神经麻痹性角膜炎

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神经麻痹性角膜炎  

目录

疾病分类

眼科  

疾病概述

丰富的三叉神经末梢不仅使角膜有十分敏锐的感觉,还具有调节角膜营养代谢的重要功能,是角膜免遭感染、变性等病患的重要因素之一。因炎症外伤肿瘤压迫、手术损伤等原因使三叉神经受损,角膜知觉即告丧失,对外来机械性损伤失去防御反应,在营养代谢发生障碍的基础上,一旦上皮受损脱落,很易遭至感染,引起神经麻痹性角膜炎。保持角膜湿润,预防感染是防止本病发生的关键。  

疾病描述

神经麻痹性角膜炎为三叉神经遭受外伤、手术、炎症或肿瘤等破坏时,失去神经支配的角膜敏感性下降以及营养障碍,对外界有害因素的防御能力减弱,因而角膜上皮出现干燥,易受机械性损伤。  

症状体征

因角膜敏感性下降,即使角膜炎严重,但症状轻微,仅因眼红、视力下降、分泌物增加等方来就诊。最初表现,在荧光素染色下可见浅层点状角膜上皮着染,继而片状上皮缺损,甚至有大片无上皮区域。反射性瞬目减少。如果继发感染,则演变为化脓性角膜溃疡,极易穿孔。  

疾病病因

为三叉神经遭受外伤、手术、炎症或肿瘤等。  

病理生理

三叉神经遭受外伤、手术、炎症或肿瘤等破坏时,失去神经支配的角膜敏感性下降以及营养障碍,对外界有害因素的防御能力减弱,因而角膜上皮出现干燥。  

诊断检查

根据临床表现镜检可诊断。  

治疗方案

①保持眼表的湿润:使用人工泪液眼膏

②预防感染:应用抗生素眼液及眼膏。

③促进角膜缺损灶的愈合:戴用软性接触镜或包扎患眼。

④手术:如治疗无效,可行睑缘缝合术或用肉毒杆菌毒素A造成暂时性上睑下垂保护角膜;如已演变成性角膜溃疡,则按角膜溃疡病原则处理。

⑤积极治疗三叉神经损害的原发疾病。  

疾病预防

无特殊。  

用药安全

1、治疗原发病;

2、局部用抗生素滴眼液或眼膏,眼垫包眼;

3、如继发感染,则按感染性角膜溃疡处理;

4、配戴软性角膜接触镜;

5、长期不愈者,可采用睑裂合术和结膜瓣遮盖术

6、对症支援治疗。

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