慢性腮腺炎

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慢性腮腺炎  

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疾病概述

慢性腮腺炎为最常见的涎腺炎症,本病以前称为慢性化脓性腮腺炎,现在分为复发性和阻塞性两类。慢性复发性腮腺炎,以儿童多见,发病年龄多在5岁左右,男性发病率高,为周期性发作,年龄越小,间歇时间较短,易复发,随着年龄增长,发作次数减少且症状减轻,青春期后一般逐渐自愈。半数以上患者首次发病有流行性腮腺炎接触史。临床主要表现为腮腺反复肿胀不适,有脓性分泌物自导管口溢出。慢性阻塞性腮腺炎又称腮腺管炎,大多数为局部原因所致,中年人发病率高,多为单侧受累,临床主要表现为阻塞症状和腮腺反复肿胀。本病预防的关键是消除病因,减少感染

临床表现

1、慢性复发性腮腺炎:(1)腮腺反复肿胀、不适;(2)导管口轻度红肿,挤压腺体可见导管口有脓液或胶冻状液体溢出;(3)周期性发作、年龄小、发作次数多。

2、慢性阻塞性腮腺炎:(1)多为单侧腮腺反复肿胀,与进食有关;(2)晨间感腮腺区胀,有“硷味”液体自导管口流出,随之有轻快感;(3)导管口有混浊垂液流出。病程久者,可扪及粗硬,呈索条状导管;(4)腮腺稍肿大、质中、轻压痛

治疗原则:

1、病因治疗(去涎石、导管扩张);2、抗生素治疗;3、中医辩证施治;4、手术治疗。  

疾病分类

普通外科  

症状体征

病程较长和反复发作。腮腺区酸胀感。检查腮腺区肿大和压痛。腮腺管口轻度红肿,挤压腮腺脓性或粘稠分泌溢出。  

诊断检查

1、了解病史,是否病程较长和反复发作。腮腺区有无酸胀感。

2、检查腮腺区是否肿大和压痛。

3、腮腺管口是否轻度红肿,挤压腮腺有无脓性或粘稠分泌溢出。

4、腮腺造影,导管是否显示变形扩张、粗细不均及散在的小圆形“碘油池”等影像。  

治疗方案

1、刺激唾液分泌 服酸性饮料或1%毛果芸香碱3~5滴,2~3/d。

2、药物冲洗 先作分泌物细菌培养及抗生素敏感度测定,选用有效抗生素液作导管内灌注,每次ml,1/d,10次为一疗程。

3、理疗 可选用碘离子透入、红外线和超短波及激光等治疗。

4、手术摘除腮腺 对症状较重、久治无效者,可考虑手术治疗(注意保护面神经)。  

用药安全

1、孩子在患病期间要好好休息,多喝开水,勤用凉开水漱口,保持口腔清洁。

2、宜吃流质、半流质饮食,减少咀嚼,以避免引起疼痛。

3、忌食酸味食品,因酸味食物可刺激腮腺分泌,加重疼痛;辛辣、肥腻和煎炸等不易消化的食品禁食。这样可使腮腺早日消肿,减少胰腺炎病毒钻进其他腺体和中枢神经系统的机会,减轻并发症

4、孩子得了腮腺炎,家长还要仔细观察病情,如发现有频繁呕吐、嗜睡神志不清上腹部疼痛、睾丸肿痛,应及时带其到就诊。

5、没有患过流行性腮腺炎的孩子,在流行季节不要去人群集中的场所,避免与腮腺炎患儿接触。一旦接触患者,应该检疫21天,此期间密切观察有无发热、腮腺肿大及疼痛等症状。接种流行性腮腺炎疫苗是最佳的预防方法。

6、儿童可在生后12~14个月常规给予减毒腮腺炎活疫苗麻疹风疹、腮腺炎三联疫苗,99%可产生抗体,小学1年级、高中各加强一次。但是,这种疫苗不能用于孕妇、先天或获得性免疫低下者以及对鸡蛋白过敏者。少数在接种后7~10天发生轻症腮腺炎。

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