急诊医学/前庭大腺炎

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前庭大腺又称巴氏腺(Bartholin’sglands),是位于阴道口两侧在前庭球后方的腺体,约有黄豆粒小。每腺体有一细的腺管,注入总腺管。总腺管开口于阴道前庭,相当于小阴唇中、下三分交界处,认真观察可发现细小的开口。

阴道外口容易污染遭到感染。发生外阴阴道炎。前庭大腺亦可发生炎症,甚至形成脓肿。前庭大腺腺管开口闭塞,分泌物集聚则可形成囊肿,囊肿继发感染亦可成为脓肿。

一、诊断

前庭大腺炎症,多发生于生育年龄,婴幼儿及绝经后很少发生。这说明本病与性活动亦有一定关系。性卫生是不可忽视的因素。病原体多为葡萄球菌链球菌大肠杆菌、肠球菌等,淋病菌也是常见的病原体,淋病菌感染近年有明显升高的趋势。

急性感染阶段,局部表现红、肿、热、痛,全身症状有时并不明显。局部炎症可引起排便困难、性交痛等。如炎症进展,可发生脓肿。此时,大阴唇中下段可有肿物隆起,疼痛加剧、异物感,或有跳痛,走路亦受到限制,或有发热。检查可发现大阴唇中、下段红肿硬块,如鸽卵大,或鸡卵大,有压痛,常为单侧,表面皮肤粘膜水肿。脓肿形成完全,可扪及波动(图84-1)。同侧腹股沟淋巴经可增大或有压痛。血白细胞偶可升高。

前庭大腺炎


图84-1 前庭大腺炎

前庭在腺炎或前庭大腺脓肿之诊断当不困难,但有时医生对其部位并不能十分确切地认识。由于疼痛和肿物占据阴道口,窥镜检查常不可能,可用手指触诊,明确部位及性质,鉴别是否已形成脓肿或是否形成完全,因这关系到处理。

二、处理

前庭大腺炎乃前庭大腺炎症的最初急性期,应卧床信息,注意外阴局部清洁,避免性生活;给予冷敷理疗常有著效,可使炎症迅速消退;同时给予抗生素

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32 妇产科急性感染 | 产褥感染 32
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