前庭大腺脓肿

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前庭大腺导管由于慢性炎症刺激而阻塞后可引起腺体囊性扩张。在急性炎症感染时脓液被吸收后也可形成囊肿分娩阴道会阴外侧部裂伤发生较重的疤痕组织,及会阴侧切损伤前庭大腺导管,使前庭大腺分泌引流受阴,导致囊肿形成,当囊肿被感染后则形成脓肿

前庭大腺脓肿的病原体大多数为阴道内的厌氧和需氧菌。感染常为多种病原体合并感染,包括:变形杆菌消化链球菌大肠杆菌和其它革兰氏阳性菌。少数为淋球菌沙眼衣原体。  

前庭大腺脓肿临床表现

前庭大腺脓肿症状表现为阴唇肿胀疼痛;阴道前庭下外侧出现疼痛,波动感肿块;局部发热红斑

囊性包块位于大阴唇后部下方,向大阴唇外侧方向突出。发病多为单侧,也可双侧。在较长时间内可不出现任何症状,常在妇科检查时被发现。囊肿生长较缓慢,一般不超过鸡蛋大小。小的囊肿呈椭圆形或梭形。较大的囊肿可引起外阴坠胀及性交不适等。检查可发现肿块占整个大阴唇中下1/3部位,小阴唇完全被展平,阴道口被推向健侧。前庭大腺囊肿继发感染时可形成脓肿,反复感染可使囊肿扩大。  

前庭大腺脓肿诊断

前庭大腺脓肿主要诊断依据为体检发现前庭大腺位置形成瘤性、局限性、波动感肿块,脓肿内容物需进行淋菌和衣原体培养,宫颈分泌物培养有助于诊断性传播疾病。  

前庭大腺脓肿治疗

(1)抗生素治疗:

前庭大腺炎症急性发作,脓肿尚未形成时需卧床休息,减少摩擦,可取前庭大腺开口处的分泌物作细菌培养,根据病原体及药物敏感情况,选用合适的抗生素静点及口服,如先锋霉素类、青霉素庆大霉素菌必治等抗生素,或碘胺类药物。

(2)中药口服:

龙胆草柴胡桔梗桅子黄芩车前子 (单包)、皂角刺生地连翘、大黄、川楝子,水煎,早晚各1次温服

(3)坐浴:

食盐50克,加入200毫升℃温开水中,坐浴,每日l次,每次10一15分钟,10日为1疗程。

蒲公英紫花地丁金银花、连翘、玄参等水煎坐浴,每日1一2次,每次10一15分钟。

(4)热熨疗法:取食盐适量炒热后装入布袋,敷于患处,每日1次,7日为1疗程。

(5)微波疗法:每日或隔日1次,每次15分钟。

(6)若脓肿形成后可切开引流行造口术。

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