家庭诊疗/嗜酸性肺炎

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默克家庭诊疗手册

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嗜酸性肺炎亦称肺嗜酸性细胞浸润综合征,包括一组肺内和血中嗜酸性细胞(一种特殊的白细胞)数量增多的疾病

嗜酸性细胞参与肺的免疫防御机制。许多炎症过敏反应中,嗜酸性细胞数量增加,常伴有特殊类型的嗜酸性肺炎。发生嗜酸性肺炎时,肺泡和气道常充满嗜酸性细胞。血管壁亦有嗜酸性细胞浸润,如果发生哮喘,狭窄的气道可被粘液嵌塞。

引起肺内嗜酸性细胞积聚的确切机制尚不清楚,引起过敏反应的物质通常也难以明确。已知的嗜酸性肺炎的原因包括某些药物、化学烟雾,以及真菌寄生虫感染寄生

症状和诊断

症状可轻可重。单纯性嗜酸性肺炎(勒夫勒综合征)和相似的肺炎可有低热和轻微呼吸系统症状,如咳嗽喘息呼吸困难,但可迅速恢复。有时嗜酸性肺炎可进行性加重并在数小时内导致呼吸衰竭

慢性嗜酸性肺炎较为严重,如不予治疗,常逐渐加重,发生危及生命的呼吸困难。

嗜酸性肺炎患者血中嗜酸性细胞数量增多,可达正常的10~15倍。胸部X线检查可见肺内特征性的肺炎阴影。然而,与细菌性或病毒性肺炎不同。在系列X线检查时,嗜酸性肺炎的特点为肺内病灶的形成和消散均较迅速。痰液显微镜检查可见大量成团的嗜酸性细胞,而不是细菌性肺炎时的中性粒细胞。其他的检查亦有助于寻找病因,特别是对真菌或寄生虫感染;这类检查包括粪便显微镜检查。亦应考虑有无致病的药物因素。

治疗

较轻的嗜酸性肺炎,不需治疗亦可好转。对严重患者,通常需给予皮质类固醇强的松。如患者患有哮喘,应给予常规的平喘治疗。蠕虫或其他寄生虫所致者,应适当给予相关的药物治疗。对导致发病的药物,应予停用。

32 过敏性肺炎 | 过敏性支气管肺曲霉病 32
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