妇产科学/滴虫性阴道炎

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一、病因

滴虫性阴道炎是最常见的阴道炎抗原体为阴道毛滴虫,易在酸性较低的环境中繁殖。

二、传染途径

主要通过公共浴池、浴具、游泳池、便器、性交以及消毒不彻底的医疗器械等传染。

三、临床表现

主要症状白带增多,分泌物刺激外阴皮肤可引起瘙痒。少数可侵犯尿道膀胱,而有尿频尿急尿痛,甚至血尿等症状。滴虫能吞噬精子阴道分泌物可妨碍精虫的存活,因而有时可引起不孕。少数患者阴道内有滴虫感染而无炎症反应,可无症状,称为“带虫者”。

妇科检查可发现阴道内有较多黄绿或灰黄色带泡沫的分泌物,阴道粘膜充血,重者可出现出血点

四、诊断

多不困难。在玻片上加一滴生理盐水,混入分泌物少许后作镜检,如能发现有呈波形运动的毛滴虫,即可确诊。室湿过低时滴虫活动力也减低,可将盐水稍加温后再检查。必要时培养,可提高阳性检出率。

五、预防

滴虫性阴道炎易于传播,治疗后也易复发,必须重视预防。

(一)加强卫生宣教,注意个人卫生。

(二)公共浴室应设淋浴、浴盆、浴贴等用具有消毒。公共厕所以蹲式为宜。严格管理好游泳池,有滴虫者必须治疗后方能入池。

(三)患者家属也应作检查,发现有滴虫者,应治疗。

(四)妇科检查用具应严格消毒,避免交叉感染

六、治疗

(一)局部用药 初次治疗,用肥皂液擦洗阴道,继用0.5%~1%乳酸醋酸冲洗阴道后再用药,可提高高疗效。无此条件时可用淡醋液坐浴(半盆温开水加入经煮沸的食醋2汤匙)。常用药为灭滴灵200-400mg,每晚置阴道深部,连续7~10天为一疗程。亦可用中药苦栋皮、苦参、椿树皮根、蛇床子苍术黄柏各15g,每日剂,水煎用坐浴。

(二)全身用药 灭滴灵200mg,每日3次,7日为一疗程,或400mg每日2次,共5天。亦有用1-2g顿服者。

(三)治疗中注意事项 为避免再次感染,治疗期间,内裤及洗涤用具应煮沸消毒。因治疗后易复发,故经后3~5日应复查。无条件复查,经后又出现症状者,可重复治疗。久治不愈者,应检查本人及爱人尿液或前列腺液,如发现滴虫,应同时用灭滴灵口服治疗。连续3次月经后检查白带滴虫阴性者,方可认为治愈。

参考

32 外阴炎 | 霉菌性阴道炎 32
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