医疗康复/阴道出血

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阴道出血妇科最常见症状之一,可以发生于许多疾病

阴道出血可源自阴道子宫颈和子宫内膜。

年龄对鉴别阴道出血有重要参考价值 幼女与绝经后阴道出血若无异物或创伤等因素应想到恶性肿瘤的机会多些(幼女滥用含激素的补剂除外):青春期女性阴道多量出血应首先想到功能失调性子宫出血;育龄妇女已婚者或虽未婚但有性生活史者应多考虑与妊娠有关的疾病,如流产宫外孕葡萄胎绒毛膜上皮癌等;30岁以上的妇女阴道出血多,则子宫肌瘤的机会大大增加;子宫颈癌好发的平均年龄是45岁左右(30岁以前发病者甚少),而子宫内膜癌(俗称子宫体癌)平均发病年龄较宫颈癌大约晚10年,绝经后发病者很多;更年期不规则或多量子宫出血者中功能性子宫出血所占比例也很多。此外,盆腔炎症性疾病和子宫内膜异位症也大多发生在育龄妇女。

从阴道出血的类型考虑1.月经量增多、经期延长但周期正常,一般多考虑子宫肌瘤、子宫腺肌病或功能性子宫出血。

2.周期不规则的阴道出血、血量增多或流血时间延长,不伴其他症状者,常常是功能性子宫出血,但中年以上者亦有子宫内膜癌可能;无任何周期可辨的长期持续阴道出血在中年以上者特别要想到子宫颈癌或子宫内膜癌的可能。

3.停经后不规则出血发生在育龄妇女,首先应考虑同妊娠有关的疾病;若是绝经期妇女,则多为功能性子宫出血或生殖道恶性肿瘤。

4.阴道出血伴白带,白带往往为恶臭黄水样或脓样,根据年龄应考虑晚期宫颈癌、子宫内膜癌(尤其老年妇女)和粘膜下子宫肌瘤感染等疾病。若发生在幼女则应考虑阴道异物可能。

5.性生活后随即有鲜血出现应考虑子宫颈息肉、粘膜下肌瘤和早期宫颈癌的可能。

6.阴道出血伴腹痛,若月经期下腹严重疼痛应首先考虑子宫内膜异位症;除月经期疼痛加重外,平时亦有下腹痛者,应想到盆腔炎性疾病;阴道出血伴下腹痛而先有停经史者,若在育龄期,则应多考虑流产、宫外孕等妊娠有关疾病。

以上种种情况都应去医院就诊。

两次月经之间3~4天有很少量阴道出血或经前经后点滴出血,发生在不孕症妇女时,亦应就诊,因为这一般是卵巢功能不正常的表现,是不孕的有关因素。

月经初潮后的一年内月经周期不规则,或更年期月经紊乱,经血量不多的话,不必就诊。前者多会随神经内分泌调节功能的成熟而月经规则正常;后者则随着卵巢功能进一步衰退而终至绝经。

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32 痛经 | 异常白带 32
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