医疗康复/子宫内膜异位症

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家庭医学百科·医疗康复篇

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当在子宫腔面以外有子宫内膜组织生长时称子宫内膜异位症。病变常见部位为卵巢子宫韧带盆腔腹膜等处。病变在卵巢最为常见,多呈囊肿样,内含混有子宫内膜组织的棕褐色稠厚陈旧性血液,称巧克力囊肿。子宫内膜组织异位到子宫肌肉内的称为子宫肌腺症。身体其他部位如胸膜、肺、臂、腿等许多器官都可发生子宫内膜异位症,但罕见。剖宫产的腹壁切口疤痕分娩时的会阴切开疤痕也都可成为发病部位。

病症状主要表现为痛经月经失调不孕。其痛经特点是继发性和渐进性(逐年加剧)痛经,疼痛时间长、程度剧。不孕也不一定同病变严重度成正比,有时相当轻的病变也伴不孕。

本病的预防和处理主要为:

1.防止经血倒流(经输卵管流入腹膜腔)。先天性外阴阴道畸形(如处女膜闭锁阴道横膈)、后天性阴道炎性狭窄和宫颈粘连等均应及时手术治疗;经期一般不作盆腔检查

2.避免手术操作引起的子宫内膜种植,若经前不作输卵管通畅试验以免经血倒流入腹腔;剖宫取胎(尤其是孕中期作)医生要采取措施避免子宫腔内膜碎屑留落在腹腔内或切口中种植。

3.适龄婚育、药物避孕妊娠可阻碍和减轻本病的发生和发展,所以已属婚龄或已婚女子痛轻较重者应及时婚育;已有子女者较长期服用口服避孕药对本病有预防作用。

4.若已患本病者的治疗应根据年龄、症状、病情及对生育的要求而定。不孕者即使轻度病变也要积极药物治疗,或对有巧克力囊肿者作保留生育功能的手术(如巧克力囊肿剥出术);痛经明显而病变轻的无生育要求或未婚妇女用性激素疗法,目前常用药如孕酮类、丹那唑三苯氧胺等;病变重而无生育要求者年龄在35岁以下,可作保留卵巢功能的手术;病情严重药物无效或近绝经期的重度病人可选根治性手术。

5.注意丹那唑,内美通与大剂量孕激素等药容易损害肝功能,用药期间应定期检查肝功能,原有肝病者禁用。

6.子宫肌腺症孕激素疗法无效,常需切除子宫。

参看

32 创伤性宫腔粘连 | 功能性子宫出血 32
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