医疗康复/子宫脱垂及阴道前后壁膨出

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子宫从正常位置沿阴道下降,子宫颈下部接近阴道口,甚至子宫全部脱出于阴道口外,称为子宫脱垂。常伴阴道前、后壁膨出(即膀胱膨出直肠膨出)。本病主要的发病原因是分娩时子宫的韧带骨盆底的肌肉筋膜组织过度伸展或撕裂所致。老年妇女雌激素水平低落和种种因素造成的长期腹压增加均可促使或加重子宫脱垂的发生。

主要症状

(1)肿物自阴道脱出。轻者在阴道口可以见到子宫颈或/和膨出的阴道前壁。继之,肿物脱出于阴道口外,休息、卧床后能自动回缩。随病情发展,肿物脱出越来越大且不能自行复位,严重对子宫颈因长期磨擦而糜烂溃疡感染

(2)下坠感、腰酸;

(3)膀胱膨出可发生排尿困难尿潴留,且易并发尿路感染。还常因咳嗽、用力等腹压增加时尿溢出——张力性尿失禁

(4)直肠膨出时易有便秘排便困难。

预防

(1)计划生育,防止多产;

(2)产时听从助产人员指导,避免盲目屏气用力,避免滞产

(3)产伤要及时正确修补;

(4)产后不要过早作重体力劳动;

(5)加强产后保健,其中健身操很有益处;

(6)注意防治慢性气管炎、便秘等经常增加腹压的慢性病

治疗

(1)轻者,一般支持疗法:增强体质,注意营养及适当休息,保持大便通畅,避免增加腹压和重体力劳动。药物可以常服补中益气丸

(2)轻度阴道前壁或后壁膨出,可作肛提肌锻炼,即作缩肛运动,一缩一放,每次练10分钟,一天2次,对恢复组织张力与功能有一定效果。

(3)临床属于Ⅰ度重、Ⅱ度轻的子宫脱垂病人,采用子宫托并配合一般支持疗法效果好。子宫托置于阴道内阻止子宫颈下降,简便、安全、经济易行。但必须注意在医生指导下掌握放取方法,病人每晚需取出子宫托,洗净(不须消毒),次晨放入。若日久不取出,阴道壁可被压迫、摩擦致损伤、感染,甚至形成尿瘘粪瘘

(4)重度或中度病人非手术治疗无效者,应手术矫治。根据病人年龄、生育要求及全身状况选择不同的手术方式。年龄较大、不需要再生育、脱垂及症状严重而健康情况允许者,选择经阴道全子宫切除及阴道前、后壁修补术为宜,无复发之虞。

32 子宫内膜癌 | 尿瘘、粪瘘、陈旧性会阴Ⅲ度裂伤 32
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