医疗康复/子宫破裂

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子宫破裂是指在分娩期或妊娠末期子宫体部或子宫下段发生裂伤。根据原因可分为自然破裂、疤痕破裂和损伤破裂。

自然破裂可由产时胎儿下降受阻(因骨盆狭窄、胎位异常、胎儿畸形或过大、胎头与骨盆不相称或肿瘤阻塞产道)引起,或由于分娩过程中不适当地使用大剂量催产素使宫缩过强引起破裂。前次剖宫产的子宫切口疤痕或以前子宫肌瘤挖出术所留疤痕可能会在产程中破裂。另外,助产手术不当或粗暴也可致子宫破裂。子宫破裂严重威胁母婴生命,应积极预防及诊治。

子宫破裂的预防措施主要有:

1.认真进行产前检查。产前及时发现骨盆狭窄、胎儿横位胎儿过大或畸形(如脑积水)、子宫畸形生殖器肿瘤等情况,则可以通过纠正胎位、肿瘤切除、计划分娩和选择恰当分娩方式来避免产程中子宫破裂的危险。有剖宫产史、子宫手术或子宫损伤史、子宫畸形或孕期有合并子宫肌瘤或卵巢囊肿史者,更应重视产前检查,特别是有子宫体部剖宫产史者妊娠晚期即有子宫破裂危险,不可忽视。

2.做好计划生育,避免多生育。因子宫破裂多发生于多产妇和经产妇。

3.产科工作者应提高产科工作质量。及早发现胎位异常及骨盆狭窄并予处理;严密观察产程,正确使用宫缩剂;正确掌握剖宫产适应证;及早发现子宫破裂的先兆征象并及时以剖宫产结束分娩等。

参看

32 异常分娩 | 产后出血 32
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