医疗康复/脊髓灰质炎

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脊髓灰质炎俗称小儿麻痹症,是由脊髓灰质炎病毒引起的传染病。脊髓灰质炎是一种古老的疾病,早在公元前3700年医书上就有此病的记载。20世纪初期,在世界各地大多呈散在发病,罕见流行;二次世界大战后,欧美国家常有流行;直到本世纪50年代末出现疫苗以后,此病才逐渐得到控制。

在我国,呈散在发病,有时有暴发或小流行。60年代我国制成脊髓灰质炎糖丸疫苗后,在儿童中普遍推广使用,脊髓灰质炎发病率逐年下降。目前,我国积极参与和推动全球消灭脊髓灰质炎工作,为消灭第二个传染病——脊髓灰质炎而努力。

脊髓灰质炎好发于6个月龄至5岁的小儿,多发生于夏秋季。从感染症状出现,要经过3~35天,一般为7~14天。

症状轻重不一,多数无症状,或仅有1~2天发热头痛咽痛呕吐腹泻等,而不发生瘫痪。一部分病人退热后1~6天,再次发热、多汗全身不适、呕吐和周身肌肉疼痛。有的还有皮肤感觉过敏。婴幼儿表现平卧时不愿抬头,不愿让人抱,或坐不稳。神志大多清醒,发热持续4~5天后逐渐下降。在发热3~4天,病人手足肌肉张力减退,动弹不得,称弛缓性瘫痪。下肢软瘫较多见,可为单侧或双侧,不对称。严重时,上肢和肋间肌、膈肌也可出现瘫痪,引起呼吸困难。也可侵犯脑神经,发生嘴歪、呛咳、吞咽困难、食物从鼻孔呛出来、声音低哑等严重病情,必须及时抢救治疗。瘫痪肢体大多经1~5个月后恢复活动,1~2年内还可不断恢复。瘫痪严重又未及时治疗,常可引起肢体萎缩畸形后遗症

预防脊髓灰质炎的最佳方案是婴儿出生后满2足月就开始服脊髓灰质炎减毒活疫苗,每月1次,连服3次。4岁时再服1次。脊髓灰质炎疫苗是糖丸或液体的剂型,怕热,遇热会失效。因此,服用时先用汤勺或筷子将糖丸研碎,或用汤勺将糖丸溶于冷开水(不得用热开水)中服用。较大儿童可直接吞服。切忌用热开水或混入其他饮料中服用,否则会杀死疫苗而失效。婴儿服苗后,最好在服苗后半小时内停止吸吮母乳(可用牛奶或其他代乳品),否则母乳中抗体会中和(杀死)疫苗,影响效果。服用时出现呕吐应重服。同时要加强卫生宣传,搞好个人卫生,提倡饭前便后洗手,注意饮食卫生和环境卫生,不喝生水,瓜果要洗净后食用,做好灭蝇防蝇和粪便管理,防止脊髓灰质炎发生。一旦发病,应及时去医院隔离治疗,并报告卫生防疫站,做好疫点消毒密切接触者医学观察20天,对未服过疫苗或服疫苗不全者应立即补服。对有禁忌证者,可注射丙种球蛋白0.3毫升/千克体重,每天1次,连续2~3天。

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