医疗康复/霍乱

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家庭医学百科·医疗康复篇

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霍乱曾经分霍乱和副霍乱两种,是分别由经典生物霍乱弧菌埃尔托生物型霍乱弧菌引起的传染病,目前统称霍乱。

感染到出现症状要经过数小时至5天,多数为1~2天。霍乱发病多急骤,病人以急剧腹泻呕吐开始。腹泻多为无痛性,少数病人可因腹直肌痉挛而引起腹痛,不伴里急后重。典型病人大便开始为泥浆样或稀水样,尚有粪质,迅速成为米泔水样,少数重病人可有血性便。在严重病例,第一次大便量可超过1500毫升。呕吐一般在严重腹泻后出现,但亦有呕吐与腹泻同时或略先于腹泻。恶心少见或较轻。呕吐物先为胃内容物,以后可为米泔水样或清水样。由于频繁的腹泻、呕吐,大量水和电解质丧失,病人迅速出现失水和周围循环衰竭,病人烦躁不安口渴、声音嘶哑、耳鸣呼吸增快、神态淡漠或表情呆滞、眼球下陷、面颊深凹、口唇干燥、皮肤寒冷、弹性消失、手指皱瘪和发绀等,肌肉痉挛,尤以腓肠肌及腹直肌为甚。腹部凹陷呈舟状腹。脉博微弱,血压下降,尿量减少,体温下降,如不及时抢救往往可危及生命。

地方性流行或霍乱正在流行地区,凡遇剧烈米泔水样腹泻、呕吐、严重脱水等典型临床表现者先按霍乱病人处理,予以及时隔离和治疗。腹泻不严重,1周内有与霍乱病人密切接触史者或来自疫区,有可疑饮食史、外出史、流动人口均应作大便培养,根据细菌培养确立或排除诊断。

霍乱是一种较为凶险的肠道传染病,1960年前住院霍乱病人的病死率在20%以上。近二十年来临床疗效有显著提高,一般不超过1%。所以,加强霍乱预防是保护人体健康的一项重要工作,切实做到饮食、饮水和个人卫生,不买不吃不洁食品,不竭生水喝开水,牢牢把住“病从口入”关,是预防霍乱行之有效的办法。一旦发现病人,应先予以静脉补液,待休克纠正、病情改善后,再以口服补液补充水和电解质。轻症或中度严重病人可仅予以口服补液治疗。口服液补液配方如下,1000毫升水内含葡萄糖20克、氯化钠3.5克、碳酸氢钠2.5克和氯化钾1.5克。轻度脱水每公斤体重50毫升。中度脱水每公斤体重80~100毫升,每隔2~3分钟,喝1次,4~6小时服完。儿童每小时每公斤体重15~25毫升,腹泻严重时液量可适当增加。严重腹泻和呕吐不能口服者应静脉补液。在口服补液的同时应即送医院隔离治疗,以免疫情扩散。

参看

32 传染病 | 细菌性痢疾 32
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