医疗康复/弓形体病

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弓形体病是由弓形体原虫所引起的一种人畜共患的寄生虫病。广泛分布于世界各地。分为先天性感染和后天感染两类。此两类在人体内多为无症状的隐性感染,一般均不引起严重后遗症。然而,发病者的临床表现极为复杂,常因感染侵犯的脏器不同而异,主要侵犯眼、脑、淋巴结心脏等,引起脉络膜视网膜炎脑积水、头小畸形眼球过小和脑钙化等。本病确诊需经特异性血清免疫学检查。

有关弓形体病的报道国外很多,近年来国内也已引起重视。发现猫、兔、猪和狗等几乎所有哺乳类动物均有弓形体的自然感染,其中以猫的感染率最大,因猫粪便中排出的弓形体卵囊,可在外界存在较长时间造成感染的威胁。

本病与妊娠关系密切。据报道,孕妇弓形体感染率在东京为0.26%,巴黎为0.8%,纽约为0.36%,其胎儿的感染率可达34%~40%。推测国内孕妇及胎儿的感染率也不会低于这个数字。母亲在妊娠期受到弓形体感染后,不论是显性或隐性感染,均可通过胎盘感染胎儿,直接影响胎儿的发育,致畸严重。先天性弓形体病现已成为人类先天性感染中最严重的疾病

后天感染,主要经口传播,猫粪便经口食入后即可感染发病;此外,猫、狗、羊、鸡的脏器内几乎都有弓形体,凡食过未煮熟的狗,饮用未消毒的牛奶和生蛋也可受染,还发现输入含有弓形体的献血员血液肾移植后而感染弓形体的例子。

预防和开展卫生宣教,提高人们对弓形体病的认识;搞好环境卫生,加强水源、粪便及禽畜的管理,特别是防止猫粪污染食物、饲科和水源;对献血员要进行血清弓形体抗体检查;不吃生肉或未熟的肉及鸡鸭蛋,尽量避免与猫、狗等动物密切接触;凡屠宰场及肉类加工人员要做好预防和定期检查。对育龄妇女及孕妇应进行弓形体抗体的血清学检查。若妊娠前阴性,妊娠后阳性特别是孕期3~4个月以内者应人工流产;如孕期在5个月以上发现阳性者,应给予螺旋霉素口服治疗。

(巫善明)

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