中医疾病预测/目先兆——目相学

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中医疾病预测

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眼睛不仅是心灵的窗户,而且是人体内脏的外镜。医学之父,希波革拉底氏曾说:“眼睛如何?身体也如何”

目录

第一节 目先兆的理论基础

目是人体的视觉器官,是人体重要的信息站。目虽为人体的一个小部分,却与整体五脏六腑有着千丝万缕的联系……

目是五脏六腑的缩影,因此五脏六腑的疾病皆可反映于目。如《灵枢.五津液别》说:“五脏六腑……目为之候。”其中目与肝的关系最为密切,如《素问.阴阳应象大论》说:“肝主目”,《金匮真言论》曰:“肝,开窍于目。”《灵枢.脉度》曰:“肝气通于目,肝和则目能辨五色矣”。及《素问.五脏生成》曰:“肝受血而能视”等皆说明目与肝至为关连。目除与肝的关系密切外,还与心相关,《内经》不但提出目为肝窍,也提出目为心窍。如《素问.解精微论》曰:“心者,五脏之专精也,目者其窍也。”“志与心精共奏于目也。”因眼之所以能视,除受心血滋养之外,还受心神的支配,故《灵枢.大惑论》曰:“目者,心使也”皆可说明目与心的关系。

此外,眼与脾、肺、肾也同样相关,目赖脏腑精血供养,如《灵枢.大惑论》曰:“五脏六腑之精气,皆上注于目而为之精。”“目者,五藏六腑之精也。营卫魂魄之所常营也,神气之所生也。”《灵枢.五癃津液别》也说:“故五脏六腑之津液尽上渗于目。”其中,脾为后天之本,脾运健旺目得所养,目始有神,如脾气失运,后天源竭,目失所滋则视物不明。肺主气肺气充旺,脏腑精气上注于目而眼目精明,如肺气不足,精气不能上灌则视物昏暗,故《灵枢.决气》说:“气脱者,目不明。”肾藏精肾生髓肾精充足则目光敏锐,肾精亏虚,目失滋养则视物昏暗,故《灵枢.海论》说:“髓海不足……目无所见”。

一、眼与六腑的关系

《灵枢.五癃津液别》曰:“五脏六腑,目为之候。”脾、胃、大肠小肠三焦膀胱为人体转味出入的器官,目赖之以养,并且与人体脏腑休戚相关。脏病可以及腑,腑病可以及脏,因此目异常不可不究六腑。

据《灵枢.大惑论》说:“五藏六腑之精气,皆上注于目而为之精。精之窠为眼,骨之精为瞳子,筋之精为黑眼,血之精为络,其窠气之精为白眼肌肉之精为约束,裹撷筋骨血气之精而与脉并为系,上属于脑,后出于项中。”说明眼通五脏、气贯五轮,眼和五脏六腑密切相通。

二、眼与经络的关系

眼与经络联系最多最广,胜过其他五官九窍。正如《灵枢.邪气脏腑病形篇》所曰:“十二经脉三百六十五络,其血气皆上于面而走空窍,其精阳气上走于目而为睛。”又如《灵枢.口问》曰:“目者,宗脉之所聚也。”皆说明眼目与经络直接关联,并以此和脏腑相沟通。和眼目关系密切的经络有:集中于眼或眼附近的经络有大肠经、心经三焦经以及任脉、阴阳蹻脉阳维脉。起于眼部的经络有胃经膀胱经胆经。途经眼部的经络有心经、肝经。止于眼部的经络有大肠经、三焦经、小肠经。其他还有许多经筋络脉经别都与眼有关。总之,十二经脉中有八条经脉奇经八脉中有四条经脉,其循行皆与眼目有关,尤其心、肝二经与眼直接联系,可见眼与经络的关系是十分密切的。如《素问.五脏生成篇》曰:“诸脉者,皆属于目。”此外,《内经》还曰:“目者,心使也。”(大惑论篇)以及目为阴阳之会(“目者,阴阳合传而精明也”《灵枢.大惑论》)皆足以说明。

人体是一个整体,脏腑经络的病理与目密切相关。如黑睛属肝,因此肝病易致黑睛病变;两眦属心,故心神过耗,心火上炎皆可主两眦异常;白睛属肺,故肺气不利或肺受外邪均易导致目疾患;目轮属肾,肾精不能上承或肾气虚弱时都能使视力改变。反之,眼目是脏腑之外镜,因此目最能反映脏腑之虚实。实践中,根据五轮配属五脏的关系,通过“以目测脏”,即透过目而尽早了解全身疾患的信息,具有十分重要的意义。

脏腑失调、气血不利,首先使远端的经络受累,目络属孙络,孙络是最早的疾病信息载体,初病最先入络。脏腑有病不一定在全身显露,却能最先反映于眼络,故在眼部可以最早获得疾病的早期信息,于无证中求有证,这就是目先兆的理论基础。

第二节 目先兆的临床意义

一、目神的预报意义

心藏神,心为目之府,故神通于心,外应于目,目是传神的器官,也是神病的外现。有正常的神,方有正常的视,神乱则视惑。《内经》曰:“目者,心使也”(《灵枢.大惑》),“志与心精共凑于目”(《素问.解精微论》)皆强调了目与神的关系。目为神的“荧光屏”,目能最早反映神的状况。中医强调:“得神者昌,失神者亡。”故察目是判断心神存亡的关键。大凡目光迥迥,顾盼流星,黑白分明谓之有神。而目直视深、目暗睛迷,甚至瞳神散大者谓之失神。如《素问.脉要精微论》说:“头倾视深、精神将夺矣。”视深即言两目深陷无光,是脏气败竭的征兆,目光散乱又是神散的标志。目神不仅可以察脏腑精气的盛衰,还可预兆精神疾患的变化。如神采飞扬,目视逼人为狂证先兆,而神色暗淡、目光呆滞又为癫证的预报,目光忧郁则为郁证的前讯。可见目实为神之外镜。

二、目对肝病的预报意义

目为肝窍,是为肝之外候。足厥阴肝经“连目系”,“肝气通于目”,故肝病极易反映于目。如《望诊尊经》曰:“目大者,肝大。目小者,肝小。目深者,肝坚。目露者,肝脆。目高者,肝高。目下者,肝下。目偏倾者,肝偏倾。目端正者,肝端正。”《审视瑶函》说:“目睛属肝”都说明了目候肝的特殊意义。

肝主升发疏泄,目位高巅之上,惟肝气充旺,阳气上升,目始能受煦而视。因此,《内经》曰:“气脱者,目不明。”强调了目视与肝气升发的关系,临床上,虚脱患者,首先出现目视不明的症状李东垣说:“清气不升,九窍为之不利”。

目视的减退意味着肝气的亏虚和早衰的来临,如《灵枢.天年》说:“五十岁,肝气始衰,……目始不明。”眼的周围网缀着许多经筋,支配着眼睑的开合和眼珠的转动,肝主筋罢极之本,因此眼睑的开合失司或眼珠的转动失灵,皆可反映肝的病变。又“肝受血而能视”故视力减弱是肝血虚的征兆。以上说明目是预报肝疾和早衰的重要器官。

三、目先兆对肾病的预报意义

目虽为肝窍,但木为水生,肝肾同源,肾主津液,上润目珠,故肾与目同样有着滋煦的关系。如肾藏精,精生髓,脑为髓海,髓亏则目不明,故《内经》曰:“髓海不足则脑转耳鸣,目无所见。”(《灵枢.海论》)肾主水瞳仁属肾,肾又通胆窍,肾胆同源,故肾胆正常瞳神始明。临床上,如肾亏胆汁不足则瞳仁失濡而每患视物昏渺之疾。目疾中,诸如视网膜晶状体玻璃体视神经色素膜青光眼等都无不与肾、胆有关。如眼底色素病变同样是肾病变的反映,故《素问.五脏生成》篇说:“心之合脉也,其荣色也,其主肾也”。

瞳水属肾主阴,肾水不足易致瞳神不圆,胆火炽旺引起神水不清,瞳神散大提示青光眼视神经萎缩等,皆与肾胆有关。因此,瞳神的异常可以反映肾的阴阳状况,是肾疾患的预报器。又目下暗斑是肾虚有瘀的标志,目下微肿又为肾虚水肿之征,尿毒症患者每有视力模糊等,皆说明目对肾的预报意义。

四、目对诸疾的预报意义

目对全身许多疾病都有先兆意义。如《素问.评热论》记载的:“诸有水气者,微肿先见于目下也。”《灵枢.癫狂》曰:“癫疾始生,先不乐,头重痛,视举目赤。”《素问.平人气象论》曰:“目黄者曰黄疸”皆可说明。《金匮要略》论目达40余篇,是继《内经》之后目诊的又一发展,张仲景通过目睛的形、色、神进行辨证,尤详于目的早期诊断意义,如:“目圆者,痉,不治”。

目对疾病的预报极广,如眼圈发暗常为失眠失精家和有瘀的信号。此外,肝郁、脾功能不良(尤为小儿)亦常常出现眼圈明显发暗,而目下瘀斑则又为妇科疾病(包括子宫、附件、卵巢)之征兆。

眼几乎与全身疾病都有关。如眼结膜充血麻疹狂犬病早期的重要征兆,肝炎肝癌肝硬化的视力下降,动脉硬化尤其是脑动脉硬化肾炎糖尿病高血压妊娠中毒症的眼底血管改变,脑卒中瞳孔变化,白血病的视野改变,耳源性眩晕眼球震颤,癌肿转移的视力改变等等都表明眼可以预报全身许多疾病。此外,眼睑反复炎症是糖尿病的早期信号,眼球突出甲状腺肿的征兆,眼与口、肛的慢性溃疡要警惕白塞氏病眼皮下垂是重症肌无力的征兆等,都表明眼与全身性疾病的联系之广,影响之深,眼对全身性疾病确有着广泛的预报作用。

五、目的凶兆意义

《灵枢.四时气篇》曰:“视其目色,以知病之存亡。”临床上,目内陷、目黑和目暴盲皆为三大凶兆。目内陷、甚而露精为脏精竭,《内经》早有记载:“目内陷者死”(《素问.三部九候论》)目黑为肾竭,目暴盲为气脱,故皆为预后不良。此外,目睛直视,如《伤寒论大承气汤证,为阳明邪热灼伤津液,津不上承,目系失濡之凶兆,而瞳子高、双目上视又为风症、惊风痉病的不良征兆。

此外,目尤能反映经气的竭绝,如戴眼足太阳气绝的兆候。故《素问.三部九候论》说:“瞳子高者,太阳不足,戴眼者太阳已绝,此决死生之要,不可不察也。”此外,两目直视为少阳终之兆,如《素问.诊要经终》说:“少阳终者,耳聋百节皆纵,目睘绝系,绝系一日半死”。

又“目为心之使”,故能外应心之危候,“心为五脏六腑之大主,主动则五脏六腑皆摇。”君主一动、百官皆摇。心主神,故目光最能反映心神的异常,因此视目光有神、无神常为心神存亡的标志。临床上瞳仁神光自散、目不识人常为神亡命欲竭之凶象,故《素问.玉机真藏论》曰:“目眶陷、真藏见、目不见人,立死”。

目在预报五脏绝证方面也很有意义,如前贤认为,中风鼻鼾目瞑者,肺绝。直视摇头、汗出者,心绝。目合、厥不知人,爪甲青者,肝绝狂言目反,直视、遗尿肾绝。目陷睑收,或眼睑暴垂者,脾绝。若直视不转睛,则五脏俱绝矣。说明目在预报五脏凶证中确有突出价值。

第三节 五轮八廓先兆

五轮八廓是一种眼睛与内脏定位的学说,所谓“脏有病,轮必见应”。应用“脏轮相应”原理,可以较早地窥得内脏病变的信息……

一、五轮八廓先兆的理论基础

五轮八廓源于《内经》目与气血筋骨关系的论述。包括五轮及八廓两个内容。

五轮学说是以眼及五脏相配应的理论,建立在五行学说的基础上。五轮即所谓“脏轮相应”,源于《内经》“五脏六腑之精气,皆上注于目而为之精,精之窠为眼,骨之精为瞳子,筋之精为黑眼,血之精为络,其窠气之精为白眼,肌肉之精为约束,裹撷筋骨血气之精而与脉并为系,上属于脑,后出于项中。”(《灵枢.大惑论》)以后经我国著名古代眼科专书——《秘传眼科龙木论》加以定名,又经《银海精微》及《审视瑶函》等著名眼科大全加以论述,并发展为五轮学说而沿袭至今。

以现代解剖学的观点来看,风轮相当于角膜血轮指眼内外眦部的球结膜血管肉轮为上下眼睑,气轮系球结膜、巩膜眼球筋膜,水轮系瞳神,即瞳孔包括瞳孔后面的组织如房水葡萄膜、晶状体、玻璃体、视网膜及视神经等。著名眼科专著《秘传眼科龙木论》还对五轮赋以歌括,如:眼中赤翳血轮心,黑睛属肾水轮深,白睛属肺气轮应,肝应风轮位亦沉,总管肉轮脾脏应,瞳人属胆为准海。言轮者,是比喻眼球运动如轮转,故称五轮。

眼疾总共七十二般内障,二十三候外障,四十九候病状,由于外之五轮与内之五脏相应,故五脏病理能反映于五轮。因此,应用五轮理论能尽早发现内脏疾病,尤其对外障眼病的早期诊断价值更大。

《审视瑶函》亦曰:“夫目之有轮,各应乎脏,脏有所病,必现于轮……肝有病则发于风轮,心有病则发于血轮,肾有病则发于水轮,脾有病则发于肉轮。”皆说明脏为轮之本,轮脏相应是五轮学说的精髓,也是眼五轮先兆的理论基础。

八廓学说,是将眼分为八个部位分别与脏腑相配应的学说,始出于《葆光道人眼科龙木集》,对辨证论治有一定意义。《审视瑶函》将其发展,《银海精微》以八卦命名,如:乾廓、坎廓艮廓震廓巽廓离廓坤廓兑廓。《世医得效方》则定为天廓水廓山廓雷廓风廓火廓地廓泽廓。历代眼科名著对八廓定位也都有所不同。

八廓主要分属于六腑及心包命门,即:小廓、风廓、天廓、地廓、火廓、雷廓、泽廓、山廓,并与八卦相配。其中,水廓为瞳人属坎卦,配属膀胱,又名津液廓。风廓为黑珠,属巽卦,配属胆,又名养化廓。天廓为白珠属乾卦,配属大肠,又名传导廓。地廓为上下眼胞,属坤卦,配属胃,又名水谷廓。火廓为内眦,属离卦,配属小肠,又名抱阳廓。雷廓为内眦,属震卦,配属命门,又名关泉廓。泽廓为外眦,属兑卦,配属三焦,又名清净廓。山廓为外眦,属艮卦,配属包络,又名会阴廓

以上八廓配六腑为八廓先兆定位奠定了基础。

二、五轮八廓先兆的临床意义

五轮八廓学说是一种眼科与内脏的定位学说。然而这种定位并非绝对,事实上每一内脏皆可以作用于每一局部组织,亦即每一轮皆可反映诸脏病理,轮脏定位不过是相对而言。通过相应的配属关系,可以从反应部位上较早地发现疾病,早期诊断疾病,这就是眼目五轮八廓对疾病的预报意义。

轮之与脏无非标本关系,脏有病、轮必见应,轮有病脏亦必有变化,因此通过轮脏所属关系,可以从眼较早窥得内脏病变。如水轮能尽早预报肾的疾患,根据风轮能预测肝的变化,这样在眼这个荧光屏上便可对人体的疾病进行预审。

此外,五轮学说配合生克理论对疾病的早期发现有一定意义,如《眼科阐微》辨五轮病源用药论说:“两眼角红丝穿入白珠如线者,乃心火肺金也……白珠红赤灌入黑睛,乃肺金克肝木也……黑珠凸出胀痛,两眼胞红肿难开,乃肝木克脾土也……两胞肿、黑珠下陷难开,是脾土克肾水也”即是。

八廓在疾病的定位上更加具体地既包括五脏亦括赅六腑在内,补充了五轮之不足。五轮八廓学说互补互用,使疾病的早期发现范围得到了扩大。故《审视瑶函》曰:“八廓之经络乃验病之要领”“验廓之病与轮不同,轮以通部形色为证,而廓惟以轮上血脉丝络为凭。”辨别方法:“或粗细连断,或乱直赤紫,起于何部,侵犯何部以辨何脏之受病。”即言辨八廓以观八廓丝络为要。

以上说明五轮八廓理论在预报全身疾病方面具有特定意义。

第四节 虹膜先兆

虹膜是人体脏腑的袖珍全息图。人们惊奇地发现在这个小小的器官上,竟设有人体数以百计的器官投影,而且病理信息常在临床证候出现前几天,几月、甚至几年就已出现了……

一、虹膜先兆的理论基础

虹膜在五轮八廓中属于风轮,瞳神属于水轮,虹膜与瞳神合称黑睛,是人体眼睛中的眼睛,虹膜与瞳神的诊断合称为“虹膜诊断学。”希波革拉底说过:“有什么样的眼睛,就有什么样的身体”。十九世纪末Igmoce_Von_Peczly发表了《眼睛诊断学研究引证》,将虹膜上与人体相对应的关系划分为30多个区域,这些区域皆为组织器官在虹膜上的投射部位,证实了希氏的说法,以后德国人Gaston_Verdier又把30多个区域发展成160个对应点,并发现两半侧躯体在虹膜投躯区有着奇妙的对应关系,简直是奇妙的缩影。“Vega氏虹膜分区表”使虹膜诊断学更加完备。目前,美国、西欧、澳大利亚等国家亦颇盛行,美国Jensen大夫的虹膜定位方法,验证了三百多例门诊及住院病人,准确性较高。

借助虹膜检查镜(其放大能力达30~40倍),对病人眼球虹膜的颜色、斑点及纤维形状,进行观察,眼球虹膜是人体血管最丰富、最敏感的部位之一。

虹膜为葡萄膜的最前部,其舒缩作用调节着瞳孔的大小。从而起到控制光线的作用。由于虹膜由脉络血管组成,虹膜是微细血管宗聚之处,是微循环的缩影,并且虹膜有丰富的神经纤维和中枢神经相通,因此虹膜能较早反映器质性病变,故虹膜可称为全身的报警器。虹膜属肝,瞳神属肾、膀胱、胆,因此虹膜诊断尤能预报上述疾病。

据报道,虹膜证候,常在临床证候产生之前几个月,有的甚至几年之前就出现了,一般约15天可反映到虹膜上,更证实了初病入络的论点。中枢神经系统通过它的网状结构,不断向虹膜纤维传递它所获得的来自机体各部位的“信息”,虹膜就象一个信息接收站和反映区,不断地接收、反映身体各个器官,通过各种神经系统传导的信息。如虹膜诊断示意图肺部位置相对应的虹膜上出现深色虹膜纤维,是慢性支气管炎的证候;与肝胆相对应的虹膜上出现小斑点,表明病人患慢性肝炎;与肾相对应的位置出现浅色纤维,表明肾脏感染发炎;与心脏相对应的位置出现印痕,是心脏疾病的征候;与胸膜相对应的位置出现印痕,是患胸膜炎的迹象;与肠道相对应的位置出现三角形的深色纤维,表明病人患结肠炎。。

二、虹膜先兆的临床意义

虹膜是血管膜的最前部,是一圆形薄膜。由于虹膜有全身的投射部位,因此从虹膜可以迅速获得全身疾病的信息,具有重要的先兆意义。

杨文辉氏报道,虹膜上的缺损较浅,颜色呈浅黑色,表现病程短,症状轻。若虹膜上缺损较深,颜色呈深黑色,表示病程长,症状重。身体某个部位的疾病,可以反射在虹膜上出现变化,大部分属于器质性病变。如虹膜出现黑点为心血管病的警报,出现黑线为肾、肾上腺肺部疾病的征兆,出现缺损为脑供血不足的反映,出现苍白为泌尿系统疾病的信号。出现窝孔为贫血的前讯,出现白环预示动脉硬化等。他们观察了350例病人后认为:虹膜诊断法对泌尿系疾病、痔疮咽炎等病的诊断符合率较高,而对肝胆道疾病的诊断符合率较低,可供参考。

第五节 瞳神先兆

瞳神为眼睛中之眼睛,瞳神虽为水轮,内应于肾,然却与五脏无不紧相维系。瞳神内藏神光,尤主候胆肾,又为人体阴阳水火的反光镜,故视神光之异常,可知内体水火的衰旺。此外,瞳孔更能预兆心胆之危象……

一、瞳神先兆的理论基础

瞳神又名金井,包括瞳孔及其后眼组织,所谓神光则为瞳神之用,指视力而言。《内经》称瞳神为“精明”,如《素问.脉要精微论》言:“精明者,所以视万物,别白黑,审短长”。神光原于命门,通于胆,发于肾。故神光与肝肾的关系最大。如《灵枢.天年》曰:“五十岁,肝气始衰,肝叶始薄,胆汁始灭,目始不明”。瞳子为水轮属肾,《审视瑶函》:“黑人神光属肾水,兼属肝木”,“神水者,由三焦而发源,先天真一之气所化”突出了肾阴滋函瞳神的重要意义。因此,傅仁宇氏在神光自现症中用补水宁神汤,以大生地为主要滋肾水,肾水足。水上升,心火自宁。《证治准绳.神水将枯》亦曰:“目疾神水将枯者死”。傅仁宇氏还认为瞳神与命火也至关密切。其在《审视瑶函.目为至宝论篇》中曰:“火在目为神光,火衰则有昏瞑之患。”又强调了瞳神与肾阳、命火相关的一面。总括之,神光与肾阴阳水火的关系都极为密切。

此外,瞳仁与胆的关系也很密切,据五轮理论,瞳神为水轮,内应于肾,然肝肾同源,肝胆相表里,故瞳神与胆也有一定关系。目为肝窍,胆气通于肝,故胆与目也甚为悠关,尤与瞳神关系最大,胆汁枯则目不明。故《灵枢.天年》曰:“五十岁……胆汁始灭,目始不明”即是。实践中以胆汁作为明目佐药,道理即在于此。如《审视瑶函.目为至宝论》说到:“膏中一点黑莹,乃是肾胆所聚之精华,惟此一点烛照鉴视,空阔无穷者,是由瞳神,此水轮也,其妙有三。”又曰:“胆汁、肾气、心神也。”强调了瞳神与肾、胆、心的关系。说明瞳神反映肾、胆、心疾患是有其物质基础的。

二、瞳神先兆的临床意义

瞳神对肾、胆、心疾患有重要的预报意义。神光是瞳神之用,神光反映着心、胆、肾气的盛衰。如有神光为神采奕奕,顾盼灵活,视物清晰,象征心、胆、肾气的充盛,而无神光为目光暗淡,眼神呆滞,视物昏昧,预兆心、胆、肾气的衰减。此外,瞳孔的大小和颜色变化对心、胆、肾疾病也有着重要的先兆意义。

瞳孔的变化对心脑疾患尤有凶兆意义。芝加哥大学的依克哈德.海斯博士认为:“从解剖学观点来看,眼睛是大脑的延伸”。瞳孔的放大和缩小,不是只凭光线强弱,而是受大脑中枢的支配。因此,透过瞳孔的变化可以观察大脑的异常。瞳神对中风尤有举足轻重的预报意义。因目为肝窍,肾主瞳神,肝肾同源,而中风为肝风内动,因此望瞳神具有十分重要的意义。有人报道,临床上瞳仁不等大(一侧缩小或散大)为气机逆乱阴阳失调重证,若双侧皆缩小是中风闭证的征兆,双侧皆散大又为中风脱症的标志。瞳仁由小变大,为病情由闭转脱之兆,举凡瞳仁散大,病必见凶,多有瞬息之变,总之瞳仁的变化是闭证脱证的重要征兆。此外,如在瞳仁变化的同时还伴有目光晦暗,眼球呆滞和视物涣散则为失神之兆,预后更为不佳。

临床上,久病瞳孔散大为肾竭将亡之兆,暴病多为中风之险,散大不收又为濒死之讯,瞳神缩小如针尖大为中毒之兆,瞳孔不圆、双侧不等大又为颅脑肿瘤的信号,颅脑脊患中如瞳孔对光反射迟顿为危笃凶兆。

瞳神紧小可为梅毒、糖尿病、结核、麻疯的预报,眼前有闪光出现可为视网膜剥离的先兆,睛黑视渺为有瘀血之证,瞳孔散大为贫血、眩晕之兆,瞳孔左右振颤神经衰弱,瞳孔开缩急速为神经过敏。此外,从瞳孔的颜色还可以报病,如瞳孔变白(晶状体混浊)为糖尿病、手足抽搐症、老年性白内障的征兆,瞳孔变黑,为视网膜母细胞瘤恶性肿瘤)、玻璃体脓疡的征兆,瞳孔变红为眼外伤眼底出血的讯号。瞳孔变青为青光眼(眼压过高)等。

日.渡边正氏认为眼球内斜者可为中风前兆,眼球外斜则是生癌信号,眼球左眼外斜提示有糖尿之可能。

综上所述,瞳神为眼睛中的眼睛,对全身疾病的预报具有特殊的意义。

第六节 白睛先兆

白睛血络为微型血络,与内体息息相通。根据初病入络的原理,从白睛血络可以较早获得病理信息,尤其白睛血络的裸露优势更为预测内脏疾病的有利因素……

一、白睛先兆的理论基础

白睛指巩膜,白睛诊指诊眼内血络,主要是白睛上的络膜,即巩膜微血管肝藏血,心主脉,脉通于心,络网于目,故《内经》曰:“诸血者皆属于心”“肝受血而能视”《素问.五藏生成篇》),故眼络脉与肝、心的关系最为密切,络脉含于白睛,白睛为气轮属肺,因此与肺也息息相通。

又白睛先兆属血络先兆,白睛血络为微型血络,是疾病最初侵入的部位之一,故白睛能较早地反映肺、肝、心疾病的早期信息。

二、白睛先兆的临床意义

通过诊眼内血络可以及早发现内体疾病迹象。白睛络脉诊分为络形及络色诊两个内容,络形方面指血管收缩或弯曲,怒张为动脉硬化之兆,而络色紫暗,络管迂曲或有出血瘀斑即为瘀血之征。络色苍白提示肺气虚,白睛色黄为黄疸,白睛色青为肝病,白睛色黑为肾竭乃大凶之兆。

民间流传的白睛辨伤法,即在白睛上辨识浮起的青紫或红色的筋脉以及筋脉末端的瘀血点,即所谓报伤点,根据报伤点的大小、色泽、位置而测定伤的部位及程度。如报伤点小如针头,呈淡黑、深黑、或褐色,在瞳人水平线以上的伤在胸胁,以下的伤在背部,在左眼的伤在左侧,在右眼则伤在右侧。此处,白睛蓝点或蓝斑也为蛔虫报标点,如王氏报道,白睛黑点多指眼球黑球左、右上方的白眼睛区有近似圆形的一个或数个直径为1~3毫米大小的黑色斑点。而白睛突凸、状如鱼脬、气轮努胀又为肺气不利之证。

近来,巩膜痔征诊断内痔已被人们所重视,如林氏报道,观察的50名内痔患者巩膜痔征均阳性,部位在巩膜的外下方,约在眼球圆形5~6点间处,球结合膜与巩膜间的毛细血管呈粗大、明显充血、曲张,有一条毛细血管为一个痔核。其末端有分支的为有两个痔核,毛细血管细小不曲张的为小痔核。粗大、明显曲张有力的为大痔核,痔征出现于左眼的为肛门左侧有内痔,反之则在右侧,如两侧都有则左右均有。

近来还注意到巩膜可以作为癌的预报。如有报道眼球上半部结膜下层呈“一”字形的静脉显露为阳性,肝癌阳性率达47%,食管癌阳性率为35%,肠癌阳性率为30%,胃癌阳性率为28%。眼球上半部结膜表层血管的异常走向,健康人呈人字形走向,如出现横行血管,使血管走向呈V形属阳性,肠癌阳性率为69%,胃癌阳性率为58%,食管癌阳性率为57%,肝癌阳性率为45%。

上述说明,白睛络脉是早期发现人体疾病的一个重要区域,在临床实践中具有一定意义。

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