中医疾病预测/人中先兆——人中相学

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人中是反映男女泌尿系及生殖系统的外镜。然而,绝非只此,人中还有着更为深远的意义——预兆人体生命的功能……

第一节 人中先兆的理论基础

人中一词,首见于《内经》,如《灵枢.经脉》曰:“大肠手阳明之脉……还出挟口,交人中,左之右,右之左,上挟鼻孔。”人中位于面部鼻与唇之间的正中凹沟,在望诊中主候膀胱子处。如《灵枢.五色》曰:“面王(鼻)以下者,膀胱、子处也。”即提示人中主候男女泌尿系及生殖系统状况,而事实上人中有着更深远的作用,是候人体生命功能的重要处所,因此临床上人中常有复苏之效。

人中部位是经络交错、经气贯注的要地,如手阳明大肠经“交人中”,足阳明胃经也行人中部位。如“还出挟口、环唇”,是厥阴肝经“环唇内”,冲任二脉循行也与人中相近,而督脉经气则直接贯人中,因此人中为人体经气汇聚之地,脏腑经络的疾病可以反映于人中,督脉为阳经之海,其气与肾通,故人中尤可反映阳气的存亡和肾气盛衰。概括之,人中是反映肾、命门、阳气的重要部位。因此具有预报肾、命门、阳气先兆的特定意义,(据袁怀珍)。

第二节 人中先兆的临床意义

一、人中反映生机的盛衰存亡

人中反映肾气、命火的盛衰状况,因此对生机的盛衰存亡有着重要的预测意义。据临床观察,人中宽直、色泽明润、沟道红活者,预兆肾气盛、命火旺、阳气足。反之,人中窄短、色泽枯滞、沟道发黯者,预示肾气亏乏,命火偏衰,阳气不足。因此人中可以反映寿夭,如人中明润、红活者寿,而人中枯憔发暗,又为衰老的征象。人中色黑,或有黑斑黑块者,往往预兆肾阳虚,提示肾上腺皮质功能不足或脑垂体功能不足的阿狄森氏病、西蒙氏病,席汉氏病等肾虚疾患。临床上人中色黯者,常有畏寒、肢冷、溺清、宫寒不孕阳痿性欲减退等肾阳虚命火不足证候。

人中色黑为命火大衰,肾气欲竭之凶兆,预后不良。古代文献也有认为人中白者不治,人中黑者死的记载,临床上肾衰患者人中发黑,生殖系统及泌尿系统癌症者人中色滞有瘀斑,久病危证,人中汗出如油又为大虚之兆。《中藏经》曰:“面青,人中反者,三日死。”说明人中可预测死生。

以上说明,人中确为先天精气、命门原气之所候。据临床观察,此处确能显现肾气精微之盛衰,反映命火生机的存亡,年青人的人中部位明润而光泽无杂色,年老或肾虚病人则暗淡不华,肾气衰亏,尤其命火衰败者,更能出现黑色枯夭,命门欲竭者,人中先黑。说明人中对肾、命门、阳气的盛衰有着特殊的意义,因此能显现肾气精微之盛衰、预报命火生机的存亡。

二、人中对子处、膀胱(生殖、泌尿系统)的预报意义

《灵枢.五色》曰:“面王以下者,膀胱子处也。”“男子色在于面王,为小腹痛,下为卵痛,其圜直为茎痛,高为本,下为首,狐疝阴之属,女子在于面王,为膀胱子处之病。”即指出了人中与生殖泌尿系统的特殊关系。根据人中的形态、色泽可以判断生殖泌尿系统的正常或异常。正常,人中位居鼻准与唇的中央直线上,形态端直,深浅适中,上端稍窄,气色红活明润,提示女性子宫卵巢、外生殖器发育良好,男性睾丸、外生殖器发育正常。临床上天癸气竭冲任不足的病人,子处部位往往出现黑褐色,或有片状黑斑,笔者观察肾虚不孕妇人,此处色泽偏晦滞和枯夭,或见色素沉着,孕妇却又显得特别光泽明润,表明气血旺盛、母子安康,故子处部位色泽的变化,可作为早孕的诊断参考。如孕妇子处隐黄则胎漏下血即为子死腹中,因而观察子处部位的色泽对妇科是很有意义的。在男科也有同样意义,如阳痿、男性不育病人子处色泽不正,房劳过度、失精者则人中部位发暗等均有一定价值。

人中的形态一般为先天而定,不易改变,大致有如下几种:

1.人中短浅 人中短浅、旷平色淡者,一般提示小子宫,或睾丸先天发育不良,宫颈短或阴茎短小。据临床观察,此种人性欲较低,多有不育症,女性可有月经初潮迟,经量少,男性可有阳痿遗精精液检查,精子活动度往往低于50%,精子计数亦偏少。据报道,人中长度短于中指同身寸0.5厘米以上的,男性可出现阳痿遗精不育症,精液检查死精子占70%。

2.人中狭长 人中狭长沟深色黯者,往往提示子宫颈狭长,男性可见包皮过紧或过长,女性多出现痛经。据报道,人中长度大于中指同身寸者常见子宫下垂,沟深者常为子宫后位,浅者多为前倾,宽阔者为子宫肌瘤

3.倒梨型人中 为上宽下窄型,多提示子宫后倒。

4.双人中 提示内有双子宫,甚至双阴道

5.人中隆起 多预示子宫内有肿瘤息肉等。

6.人中起疹 多为宫颈糜烂附件炎,男性则可见前列腺炎精索炎等。

7.人中有瘀斑 每提示子宫内膜结核附睾结核精索静脉曲张等症。

8.人中不正 人中向左倾斜者,提示子宫偏左,人中向右倾斜者,提示子宫偏右。

9.人中有凹陷 据报道提示骨盆异常或骨盆狭窄易发生难产

10.交叉型人中 为多种异型人中复合出现,提示其表现与上述同。

据秦氏观察70例原发不孕和100例经产妇人之人中沟和子宫发育情况,证实二者之间确有联系,归纳为五种人中形态。即端直型、梨状型、平坦型、横凹型、狭窄型,并发现70例原发不孕病人中,端直型和梨状型人中沟仅10例,占14.29%,而平坦型、横凹型和狭窄型者达60例,占85.71%。对照组100例经产妇中端直型、梨状型人中沟97例,占97%,经统计学处理P<0.001,有非常显著的差异,说明原发不孕症与人中沟的类型有非常密切的关系。

三、人中对脾胃疾病的预报意义

足阳明胃经及手阳明大肠经皆“交人中”及“挟口、环唇”,胃与脾相表里,因此人中下应膀胱子处,内象脾胃大肠。故人中亦能及早反映脾胃疾病。如《内经》记载:“足太阴气绝则脉不荣肌肉……舌萎、人中满,人中满则唇反,唇反者,肉先死,甲笃乙死”(《灵枢.经脉》)。《脉经》也曰:“病人鼻下平者,胃病也。”后世医家也注意到了人中对脾胃疾病的预报意义,如朱丹溪说:“下痢,脐下忽大痛,人中黑色者死。”等都说明了人中对脾胃的反映有一定的特异性。

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