中医疾病预测/魄门(肛)先兆——肛门相学

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肛门的启闭坚薄是五脏精气盛衰的外露。尤其肛门与口存在着惊奇的对应现象,口为上窍,肛为下窍,上下窍相应,故口肛之间可互报疾病……

第一节 魄门先兆的理论基础

魄门,即肛门。语出《素问.五脏别论》:“魄门亦为五脏使”,《难经.十四难》:“下极为魄门”。命名魄门的缘由有二:一者因于肺藏魄,肛门系于大肠之故,大肠又与肺相表里,“内通于肺,故曰魄门”(王冰注文),二者,古魄粕通,故魄门即传送糟粕之门,即曰魄门。

生理意义分析,命名曰魄门,是因为肛门的启闭与神的作用密切相关,魄属神的范畴,故谓之魄门。故张景岳曰:“大肠与肺为表里,肺藏魄而主也,肛门失守则气陷神去,故曰魄门”。

魄门亦为五脏使的意义

不言而喻,魄门与肺的关系最大,然魄门不独主宰于肺,魄门与五脏皆密切相关,正如《内经》所曰:“魄门亦为五脏使。”使,《正韻》:“役也,令也。”魄门亦为五脏使,是指魄门的启闭功能受五脏所统摄,脏腑功能正常,升降有序则随着魄门的启闭的清升浊降。正如张景岳所说:“而藏气升降,亦类以调,故为五脏使。”其中,脾主升清肺司肃降,肾为胃之关,司开阖之职,肝主疏泄心藏神守都影响着魄门的启闭。同样,大便的正常与否亦反映着五脏六腑的“藏”、“泻”功能,如肺主治节,主肃降,异常则导致大肠腑传化失常而致魄门启闭不合;心藏神,心神不藏也可引起魄门失控;肝主疏泄,疏泄太过或不及必然累及魄门;肾主闭藏,脾升胃降,如有失职者可导致魄门的启闭失常。如:中虚脾阳清气下陷则魄门失守而泄泻,故《灵枢.口问》曰:“中气不足,溲便为之变”。此外,肺肾升降失司,肾气失于固摄等,也可导致魄门不藏,足见肛门不独为魄肺之所使,而是与五脏六腑皆有关联。五脏六腑的升降及“藏”、“泻”功能皆可影响魄门,说明魂门开合得当与否对内藏精气盛衰、升降的正常和神魂的内闭等皆有很大影响。故《素问.脉要精微论》曰:“仓禀不藏者是门户不要也”又曰:“得守者生,失守者死”。足见魄门与五脏的关系。故张琦曰:“为五脏使者,魄门失守,则气陷也而神去,故五藏皆赖之以启闭,不独糟粕由之以出也”。

第二节 魄门先兆的临床意义

魄门的启闭状况,可以反映脏腑的虚实寒热,如中风闭、脱证的魄门开合失司,出现二便闭固或失禁,即是该病虚实之征兆。再如肛门灼热大便燥结及大便清冷洞泄又为寒热证属之划分。此外,肛门的松紧厚薄,为脏腑精气盛衰(尤为脾肺盛衰)的外露,肛门紧而厚实,象征脏气坚实;肛门松弛而薄提示内脏虚,肛门下脱更为脾肺气虚之兆。

值得注意的是,肛门皮肤的异常,常为下消化道肿瘤的警报,如肛门皮肤出现蕈状或棘状赘生物,或瘙痒、顽固湿疹等往往为直肠肿瘤的外兆。尤其肛门与口有相应的现象,口为上窍,肛为下窍,上下窍相应,故肛门的病,如痔核可从口内舌系带上发现异常,口腔的病亦常与肛门病同时出现(称为口—肛综合征,如白塞氏病),因此,口、肛可互报疾病。

此外,还应提及的是魄门不仅有“泻”的功能,还有藏的作用,《素问.五脏别论》曰:“水谷不得久藏”,表明魄门有一定藏的作用,故养生学中很重视“气道内提”,收提肛门以保元真之气内藏,皆表明魄门不独有“泻”的一面。

32 腰背先兆——腰背相学 | 腹先兆——腹相学 32
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