中医疾病预测/胸膺先兆——胸膺相学

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胸膺部内藏心肺,是胸部疾病预报的重要部位。胸膺还包括膻中、,宛如心肺最直接的内窥镜……

第一节 胸部先兆的理论基础

胸膺部是人体的重要部位,内纳心肺、膻中等重要器官,为宗气之所藏,如《灵枢.邪客》曰:“宗气积于胸中,出于喉咙,以贯心脉,而行呼吸焉。”《灵枢.五味》曰:“其大气之搏而不行者,积于胸中,命曰气海。”故又有气海之称,为候内脏精气的重要部位。因此,《灵枢.胀论》曰:“夫胸腹,藏府之郭也。”即言胸廓是藏纳脏腑的重要处所,内脏有疾患,胸部可及早反应出来,因此胸部是人体疾病的重要预报部位之一。

胸部内含膻中,膻中又为气之海,乃心主之宫城,如《灵枢.胀论》曰:“膻中者,心主之宫城也。”,“膻中者,为气之海。”(《灵枢.海论》),故胸部又可候膻中的状况。

胸膺部经脉密行,俞穴满布。循行于胸膺部的经络有手少阴心经手太阴肺经手厥阴心包经任脉冲脉。此外,足少阴肾经足厥阴肝经足太阴脾经足阳明胃经以及手阳明大肠经手太阳小肠经手少阳三焦经足少阳胆经阴维脉阴蹻脉等皆循于胸部。即十二经脉足太阳膀胱经之外,其余十一经皆循及于胸,奇经八脉带脉督脉阳蹻脉之外,全都走于胸膺,可见胸部是经络循行最丰富的部位。胸膺部穴位极多,并有膻中,乳中等重要穴位,左乳下还有虚里穴,为脉宗气之所在,是预报心气盛衰的重要部位。以上说明人体胸膺部是极为重要和对疾病很有预报价值的部位。

第二节 胸膺先兆的临床意义

胸膺部内藏肺脏,为肺之外围。根据以外测内原理,胸膺部的外形可以候测肺的虚实状况,如胸部凹陷、两肩高耸多提示肺先天发育不良,位置不正而偏高。另外,视胸脊的厚薄可知肺脏的脆坚,如《灵枢.本藏》曰:“巨肩反膺陷喉者肺高,合腋张胁者肺下。好肩背厚者肺坚,肩背薄者肺脆。背膺厚者肺端正,胁偏疏者,肺偏倾也。”该篇还曰:“白色,小理者肺小,粗理者,肺大。”此外,胸膺状况还可候肝脾,如《灵枢.本藏》曰:“胸胁好肝坚,胁骨弱者肝脆,膺腹好相得者肝端正,胁骨偏举者,肝偏倾也。”及“黄色小理者脾小,粗理者脾大”等,皆可说明人体胸膺部对内脏的诊断意义。临床上,胸膺部外形确为内脏状况的外镜,如胸廓畸形则提示肺脏先天发育不良,胸廓狭小而薄者,肺气多弱,胸膺宽阔厚泽者肺气多足。

骭即胸骨剑突,是胸部预报疾病的重要部位,可候胸部脏器的坚脆强弱,据骭的大小、厚薄、偏正、色泽可诊内脏的虚实状况。如骭大而厚,色泽明润,端正居中的示内脏(主要指心)坚实、反之骭小而薄,色泽枯滞,偏斜不正则提示内脏脆弱。《灵枢.本藏》曰:“无骭者心高,骭小短举者心下。骭长者心下坚,骭弱小以薄者心脆。骭直下不举者心端正,骭倚一方者心偏倾也。”明确阐述了骭与心的关系。《灵枢.师传》亦曰:“心为之主,缺盆之道,巖骨有余,以候骭。”进一步阐明了骭候心的理论。

第三节 膻中先兆

膻中为心主之宫城,乃心之外围,内含宗气,故膻中为候心肺之外相。膻中先兆往往通过膻中穴披露于外……

膻中,为心主之宫城,为气海,为心之外围,膻中又为宗气之所聚,膻中的作用在于含蓄精气,保卫心主。膻中宗气足则气化旺盛而阴阳和调,故精神情绪正常,《内经》“膻中者,臣使之官,喜乐出焉”(《素问.灵兰秘典论》)便是这个道理。膻中穴为任脉募穴,又为八会中之气会,膻中病变,膻中穴可出现异常,如《灵枢.海论》曰:“膻中者,为气之海”,“气海有余者,气满胸中,悗息面赤;气海不足则气少不足以言。”指出膻中为气海,病变表现在虚实之异,主要为气海之有余或不足。属实者,膻中穴可出现压痛,于膻中穴施补泻少手法可调整气海虚实。此外,膻中穴还可用于卒死急救,如《肘后备急方》曰:“救卒死尸厥,灸膻中二十八壮”即言通过膻中穴可调整膻中,鼓动宗气而促使复苏。总之,膻中为心之外围,膻中穴为膻中之外候,通过膻中俞穴的异常,可预测膻中的状况。而膻中又为心肺的反映,因此通过膻中穴不但可以治疗心肺疾患,还可窥察心肺的虚实状况。

肩相

肩部属胸膺部范畴,肩相同样可候疾病,如肩下垂,提示可能有内脏下垂情况,肩窄易患肺结核,肩宽易患慢性支气管炎,肩耸常为哮喘征兆等可资参考。

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