间质性膀胱炎、局限性外阴炎和脱屑性阴道炎综合征

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间质性膀胱炎、局限性外阴炎和脱屑性阴道炎是一种少见的综合征,以上三疾病的综合征为非感染性炎性综合征。如有肯定的感染原因,就不能做出上述诊断。如少数患者有伴发的感染,要在消除这些并存的感染后才能诊断三疾病的综合征。

目录

间质性膀胱炎、局限性外阴炎和脱屑性阴道炎综合征的病因

(一)发病原因

间质性膀胱炎、局限性外阴炎和脱屑性阴道炎综合征与多个性伙伴、念珠菌感染解脲支原体感染有关,或是感染后的后遗症。局限性外阴炎间质性膀胱炎所涉及的组织,包括均起源于胚胎生殖窦的膀胱尿道前庭组织,这种非感染性炎症综合征可能与自动免疫原因有关。

(二)发病机制

间质性膀胱炎、局限性外阴炎和脱屑性阴道炎综合征患者膀胱黏膜变薄,显微镜下可见溃疡表皮下层有水肿、充血毛细血管扩张血管周围间质出血,有淋巴细胞浸润,也能见到肥大细胞和嗜伊红细胞疼痛是与持续性或仅在膀胱充血、膀胱排空后或膀胱受到冲击时如性交期间出现,病程较长或较老年妇女膀胱可萎缩变小和有明显的溃疡。

局限性外阴炎以往认为是前庭小腺感染所引起的,但近来不能确定此病与前庭小腺有关。

脱屑阴道炎阴道pH值常升至4.5~5.5。

间质性膀胱炎、局限性外阴炎和脱屑性阴道炎综合征的症状

间质性膀胱炎、局限性外阴炎和脱屑性阴道炎综合征病人有尿频脓尿膀胱痛,夜尿症外阴瘙痒、外阴部不适感、性交困难性交疼痛、异常阴道分泌物、异常生殖道气味,前庭可有病损,尿道压痛和膀胱压痛。

处女膜外侧前庭处有小的红斑性病损,其他检查均正常,用棉签或检查手指压迫这些病损处,可产生触痛或不适感。

外阴有不适、烧灼感或疼痛。阴道均有脓性分泌物,阴道pH值为4.5~5.5,以10%氢氧化钾液加入分泌物中不产生鱼腥臭味。

患者均以年轻妇女多见,性伴侣均多,饮酒女性易患本综合征,再加上上述临床表现应考虑本综合征的存在。

麻醉下施行膀胱镜检查可做出间质性膀胱炎的诊断,开始的膀胱外观和容量均属正常,但在膀胱充盈、排空,然后再充盈后,常可见到散在的黏膜出血。活检能显示上述表皮下层有水肿、充血毛细血管扩张血管周围间质出血的病理改变,亦可用以排除一些原位癌结核病变。局限性外阴炎处女膜外侧前庭处有小的红斑性病损,其余均正常。阴道测定pH值,将10%氢氧化钾液加入阴道分泌物中无鱼腥臭味,显微镜检查分泌物悬浮液看不到能提示诊断的细胞,而分泌物中仅具大量白细胞和未成熟的阴道上皮细胞(类基底细胞),作沙眼衣原体淋球菌和阴道滴虫培养均为阴性。

间质性膀胱炎、局限性外阴炎和脱屑性阴道炎综合征的诊断

间质性膀胱炎、局限性外阴炎和脱屑性阴道炎综合征的检查化验

尿常规检查细菌培养阴道分泌物涂片检查、阴道pH值检查。阴道上皮细胞病理检查、支原体感染免疫学检测。

无异常表现。

间质性膀胱炎、局限性外阴炎和脱屑性阴道炎综合征的鉴别诊断

间质性膀胱炎、局限性外阴炎和脱屑性阴道炎综合征感染性膀胱炎、感染性外阴炎阴道炎相鉴别,还应与原位癌结核病相鉴别。

间质性膀胱炎、局限性外阴炎和脱屑性阴道炎综合征的并发症

并发感染扩散性疾病

间质性膀胱炎、局限性外阴炎和脱屑性阴道炎综合征的预防和治疗方法

预防: 减少性伴侣,少饮酒。

间质性膀胱炎、局限性外阴炎和脱屑性阴道炎综合征的西医治疗

药物治疗:

间质性膀胱炎没有安全、方便而高效的治疗方法,目前可用麻醉下扩张和注入二甲基亚砜(DMSO),是两种比较常用的处理方法

局限性外阴炎可应用表面涂抹利多卡因滑润剂,使患者减轻接触疼痛性交痛。严重和顽固性病例,可用手术切除处女膜环和附近前庭黏膜鶒。切除组织病理学检查也无炎症的特有现象

脱屑阴道炎可用甲硝唑(灭滴灵)治疗,使阴道分泌物转为正常,有白色念珠菌者可行咪康唑克霉唑制霉菌素、克霉唑(凯妮汀)等治疗。局部适量应用氢化可的松对脱屑性阴道炎治疗也有效鶒。

间质性膀胱炎、局限性外阴炎和脱屑性阴道炎综合征的护理

预后: 无明显不良预后。

间质性膀胱炎常发生于中年妇女,其特点主要是膀胱壁的纤维化。并伴有膀胱容量的减少,以尿频尿急、膀胱区胀痛为其主要症状

外阴炎有特异性和非特异性感染两种类别。特异性如霉菌滴虫感染为主;非特异性如葡萄球菌大肠杆菌链球菌感染等。非特异性感染比较多见。此外,还可以继发于其他局部或全身疾病,如宫颈炎阴道炎宫颈癌等病,由于分泌物增多的刺激,或经血、恶露过多过久的刺激,均可引发不同程度的炎症。其他如月经纸、巾的浸渍,患有尿瘘粪瘘的粪便刺激,糖尿病患者糖尿的刺激等,都可以导致外阴炎。

阴道炎是阴道粘膜及粘膜下结缔组织的炎症,是妇科门诊常见的疾病。正常健康妇女,由于解剖学生物化学特点,阴道对病原体的侵入有自然防御功能,当阴道的自然防御功能遭到破坏,则病原体易于侵入,导致阴道炎症,幼女及绝经后妇女由于雌激素缺乏,阴道上皮菲薄, 细胞内糖原含量减少,阴道PH高达7左右,故阴道抵抗力低下,比青春期及育龄妇女易受感染。

间质性膀胱炎、局限性外阴炎和脱屑性阴道炎综合征吃什么好?

食疗(仅供参考,具体询问医生)

膀胱炎食疗

玉米粥

原料:玉米渣或面50克,盐少许。

制法用法:玉米渣加适量水煮成粥后,加盐少许即成。空腹食用。

大麦粥

原料:大麦米50克,红糖适量。

制法用法:研碎大麦米,用水煮成粥后,放入适量红糖搅匀食用。

竹叶

原料:鲜竹叶30~45克,石膏15~30克,粳米50~100克,砂糖少许。

制法用法:竹叶与石膏加水煎煮,取汁与粳米、砂糖少许共煮,先以武火煮开,再用文火熬成稀粥即可食用。

青豆粥

原料:青豆未成熟的黄豆50克,小麦50克,通草5克,白糖少许。

制法用法:先以水煮通草去渣取汁,用汁煮青豆、小麦为粥,加白糖少许,搅匀即可食用。

车前子粥

原料:车前子10~15克,粳米50克。

制法用法:车前子布包入砂锅内,煎取汁,去车前子,加入粳米,兑水,煮为稀粥。

阴道炎的食疗方

1、冬瓜子30克,白果10个,洗净,然后将冬瓜子、白果与1杯半水一起入锅煮,煮好食用。频频代茶饮,不宜久服。功能:清热利湿止带,主治细菌性阴道炎,症见白带黄臭等。

2、白扁豆白术冰糖适量,白术用袋装与扁豆煎汤后去袋,入冰糖,喝汤吃豆。扁豆花淮山药适量。取含苞未开的扁豆花晒干,研末,用适量淮山药、每日早晚煮大米粥,粥成调入花末,煮沸即成。主治霉菌性阴道炎

3、肉苁蓉20克,水煎,每日早晚各服一次。功能:温阳补肾,主治肾虚白带,见于因早婚或分娩次数过多,损伤肾气,症见带下量多清稀,淋漓不断,腰疼如折。

间质性膀胱炎、局限性外阴炎和脱屑性阴道炎综合征患者吃什么好?

饮食宜清淡,不食羊肉、虾、蟹、鳗鱼、咸鱼、黑鱼等发物

多食瘦肉、鸡肉、鸡蛋、鹌鹑蛋、鲫鱼、甲鱼、白鱼、白菜、芦笋芹菜菠菜黄瓜冬瓜香菇豆腐海带紫菜、水果等。

间质性膀胱炎、局限性外阴炎和脱屑性阴道炎综合征患者吃什么不好?

忌热性温补之品。因本病由湿热邪所引起,故患病期间应禁用具有温里补阳作用的药物,如红参附子干姜吴茱萸丁香细辛高良姜鹿茸淫羊藿、牛鞭、锁阳、肉苁蓉等

忌食辣椒、麻椒、生葱、生蒜、白酒等刺激性食物及饮料。

禁食桂圆、红枣、阿胶蜂王浆等热性、凝血性和含激素成分的食品。

忌辛辣、刺激性食物,任何水果都可以食用。。

参看

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