酒精中毒性嫉妒妄想

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酒中毒性妄想症(alcoholic dclusiveness)病人在意识清晰的情况下出现嫉妒妄想被害妄想,临床上以前者多见。患者无端怀疑配偶不忠,为此常有暴怒反应,也可导致对猜疑对象或配偶进行攻击,有时酿成凶杀恶果。以往也将其称做酒中毒性嫉妒(alcoliolic jealousy)。嫉妒妄想的发生通常与病人长期饮酒致使性功能下降有关。酒中毒性妄想症起病缓慢,病程迁延,如长期坚持戒酒可以逐渐恢复。

目录

酒精中毒性嫉妒妄想的原因

(1)生物学因素:遗传学研究发现,某些人具有对酒精依赖的先天遗传倾向;酒的代谢主要通过乙醇脱氢酶和乙醛脱氢酶的作用,乙醛脱氢酶活性较低的人少量饮酒即可感到身体不适,因此不会大量饮酒,也就难以产生酒精依赖。

(2)心理因素:性格内向、多愁善感、羞怯、焦虑紧张、不善交际的人,为了克服这些缺陷而饮酒,久而久之容易发生酒精依赖。

(3)社会因素:如地域不同、种族、习俗、环境、职业因素等,对酒精依赖的发生有影响的。

酒精中毒性嫉妒妄想的诊断

全面体检及作血、尿、便常规,肝、肾功能检查,血糖酶谱及血电解质检验;脑电图、头颅CT、肝胆B超上消化道钡餐检查。排除精神分裂症或躯体疾病所致的精神障碍

酒精中毒性嫉妒妄想的鉴别诊断

酒精中毒性幻觉症:酒中毒性幻觉症(alcohljic hallucinosis)这是一种因长期饮酒引起的幻觉状态。病人在突然减少或停止饮酒后1~2天内出现大量丰富鲜明的幻觉,以幻觉视为主。常见原始性幻视以及评论性和命令性幻听。在幻觉基础上,亦可出现片断妄想以及相应的紧张恐惧情绪低落。发病期间,患者的意识状态清晰,亦无明显精神运动性兴奋和植物的神经功能亢进症状。酒中毒性幻觉症持续时间不定,少则几小时,最长一般不超过6个月。

酒精中毒性偏执状态:酒精中毒性偏执状态(alcoholic paranoidstate)   慢性酒精中毒患者对其配偶产生猜疑,常表现为嫉妒妄想,也可见被害妄想。有认为本类病例最后都是慢性精神分裂症,只是与慢性酒精中毒的巧合而已。

全面体检及作血、尿、便常规,肝、肾功能检查,血糖酶谱及血电解质检验;脑电图、头颅CT、肝胆B超上消化道钡餐检查。排除精神分裂症或躯体疾病所致的精神障碍

酒精中毒性嫉妒妄想的治疗和预防方法

1、抗精神病治疗。根据病情可酌情选用: (1)氯丙嗪25mg,2/d; (2)奋乃静2mg~4mg,2/d; (3)氯氮平12.5mg~25mg,2/d。 2、戒酒治疗 (1)一次性断酒:重症患者及出现严重戒断反应者,可用与乙醇有交叉依赖的苯二氮卓类替代,替代成功后,再撤停药物。可选用 ① 安定10mg,或5mg,2/d; ②佳静安定0.4mg,2/d; ③氯硝安定1.0mg,2/d。 (2)厌恶疗法皮下注射阿扑吗啡20mg后,令病人闻酒味,当病人快要呕吐时,给病人饮酒一杯。如此每日或隔日一次,连续10~30次后,即可形成对酒及酒味的呕吐反射,达到戒酒目的。 (3)服抗饮酒剂:双硫仑0.25或0.5g,l/d,1~3周为一疗程,冠心病急性中毒状态禁用。 3、中医中药辨证论治。 4、精神治疗,工娱治疗。 护理: 1、按精神科一般护理常规,对继发冲动伤人及自杀者,按防冲动伤人及自杀特殊护理常规。 2、戒酒期间,应密切观察有无精神及躯体戒断反应出现,鼓励及帮助患者顺利戒酒。 3、加强心理护理,督促患者多参加体育锻炼及工娱疗活动。 出院标准: 精神症状消失,自知力恢复;对乙醇的精神及躯体依赖消失。

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