身体的低垂部位水肿

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低垂性水肿右心衰竭的典型体征。发生于颈静脉充盈肝脏肿大,之后多数病例是在继发性右心衰竭时发生而孤立的右心衰竭皮下水肿。可为首发体征心力衰竭在引起外周凹陷性水肿之前,必须先有较大量细胞外液的聚积。一般认为水肿出现前体重已增加10%左右,即体液潴留超过5kg以上时,即出现水肿正常成人组织间隙里的水分约7kg而心力衰竭时其水分可增加到15~20kg心力衰竭时水分主要潴留在细胞外间隙血管外及间隙腔而循环血容量及细胞内水分只略有增加。低垂性水肿也是心源性水肿的早期体征。

目录

身体的低垂部位水肿的原因

心源性水肿是由于充血性心力衰竭引起体循环系统静脉淤血等原因使组织间隙积聚过多液体所致。

身体的低垂部位水肿的诊断

身体的低垂部位,活动者的水肿以足背、踝部最明显;仰卧者以骶骨部位明显

心源性水肿的诊断应具备以下的主要特点:①有心脏病的病史及症状表现。如表现有心悸呼吸困难气急端坐呼吸咳嗽、吐白色泡沫样痰等症状。②心脏病体征。如心脏扩大心脏器质性杂音、颈静脉扩张肝淤血肿大。中心静脉压增高、血循环时间延长、肺底湿性 音等。③水肿的表现。为全身性凹陷性水肿,两下肢最为明显,与体位有关。水肿的程度与心功能的发展和变化密切相关,心力衰竭好转水肿将明显减轻。

身体的低垂部位水肿的鉴别诊断

(1)心源性水肿风湿病 高血压病 梅毒等各种病因及瓣膜 心肌等各种病变引起的充血性心力衰竭 缩窄性心包炎

(2)肾源性水肿急性肾小球肾炎 慢性肾小球肾炎 肾病综合征肾炎肾衰竭肾动脉硬化肾小管病变

(3)肝源性水肿肝硬化 肝坏死 肝癌 急性肝炎

(4)营养不良性水肿: ①原发性食物摄人不足 见于战争或其他原因(如严重灾荒)所致的饥饿;②继发性营养不良性水肿见于多种病理情况 如继发性摄食不足(经性厌食 严重疾病时的食欲缺乏 胃肠疾患 妊娠呕吐 精神神经疾患 口腔疾患等) 消化吸收障碍(消化液不足 肠道蠕动亢进 吸收面积减少等) 排泄或丢失过多(大面积烧伤渗出 急性或慢性失血 蛋白尿等)以及蛋白质合成功能受损 严重弥漫性肝疾患等

(5)结缔组织病所致的水肿:常见于红斑狼疮硬皮病皮肌炎等。

(6)变态反应性水肿:如血清病等。

(7)内分泌性水肿:抗利尿激素分泌异常综合征(Syndrom of inappropriate secretion Of ADH SI-ADH),肾上腺皮质功能亢进(库欣综合征 醛固酮分泌增多症),甲状腺功能低下(垂体前叶功能减退症 下丘脑促甲状腺素释放激素分泌不足),甲状腺功能亢进

(8)特发性水肿:该型水肿为一种原因未明或原因尚未确定的(原因可能一种以上)综合征

多见于妇女 往往与月经的周期性有关

(9)其它:贫血性水肿、妊娠中毒性水肿。

身体的低垂部位,活动者的水肿以足背、踝部最明显;仰卧者以骶骨部位明显

心源性水肿的诊断应具备以下的主要特点:①有心脏病的病史及症状表现。如表现有心悸呼吸困难气急端坐呼吸咳嗽、吐白色泡沫样痰等症状。②心脏病体征。如心脏扩大心脏器质性杂音、颈静脉扩张肝淤血肿大。中心静脉压增高、血循环时间延长、肺底湿性 音等。③水肿的表现。为全身性凹陷性水肿,两下肢最为明显,与体位有关。水肿的程度与心功能的发展和变化密切相关,心力衰竭好转水肿将明显减轻。

身体的低垂部位水肿的治疗和预防方法

1)调整饮食 根据心功能不全程序和利尿效果以及电解质情况调整钠盐的摄入量。向病人和家属说明限制钠盐的重要性,各种腌制品、干海货、发酵面点、含钠的饮料和调味品,可加重水肿,应嘱咐病人尽量不用,可用糖、醋等调节口味以增进食欲。

2)维持体液平衡,纠正电解质紊乱 水肿出现之前,病人一般已有体重增加,应观察尿量和体重的变化,特别是使用利尿药以后。水肿严重且利尿效果不好时,每日入液量应控制在前1天尿量加500ml左右。记录24小时出入液量,注意保持出入液量平衡。静脉输液时应根据血压、心率、呼吸及病情变化情况,并执行相应的处理。

3)皮肤护理 严重水肿致局部血液循环障碍,加上营养不良、皮肤抵抗力低、感觉迟钝等因素,,皮肤易破损和发生感染。应保持床单和病人内衣的清洁、干燥;如需使用热水袋取暖,水温40--50摄氏度为宜,以免烫伤;保持会阴部清洁、干燥,有阴囊水肿的男性病人可用拖带支托阴囊;进行有创操作时,要严格执行无菌操作,水肿液外渗局部用无菌巾包裹,防止继发感染;注意观察有无褥疮发生。

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