妊娠中毒

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妊娠中毒症是指妊娠20周以后出现高血压水肿蛋白尿,严重时可出现抽搐昏迷。据孕妇的症状严重程度,临床分为轻度妊娠中毒症、中度妊娠中毒症、重度妊娠中毒症

发现妊娠中毒应及时送医院诊治,以防发生危险。

目录

妊娠中毒的原因

发生妊娠中毒症的确切原因目前尚不十分明确,有子宫胎盘缺血、家族遗传因素免疫学说、血流动力学的改变、血液粘稠度的改变等说法。子宫胎盘缺血可能是引起妊娠中毒症的重要原因。因为妊娠中毒症多见于初产妇、多胎妊娠羊水过多葡萄胎或伴有慢性血管肾脏疾病的患者。

妊娠中毒的诊断

根据孕妇的症状严重程度,临床分为以下几类:

1.轻度妊娠中毒症:血压较基础血压略有升高,可有徽量尿蛋白或轻度水肿

2.中度妊娠中毒症:有高血压、尿蛋白、水肿三者中任二者或二者以上。

3.重度妊娠中毒症

①先兆子痛:有高血压、水肿、尿蛋白,伴有头痛眼花胸闷恶心上腹不适呕吐

②子痛:在先兆子痛基础上有抽箔及昏迷。此时可有肺水肿急性心力衰竭急性肾功能不全脑血管意外吸入性肺炎窒息、胎死宫内等严重并发症

妊娠中毒的鉴别诊断

妊娠中毒症并发的肝脏损害与妊娠合并病毒性肝炎,在临床症状上极易混淆。妊娠中毒症所致肝损害的特点是:

(1)有妊娠毒血症高血压水肿蛋白尿体征为基础。

(2)肝实质损害主要表现在白蛋白明显降低、血氨升高及凝血酶原时间延长,但丙氨酸氨基转移酶及絮状试验的变化不大,与临床病情轻重不成正比。

(3)甲肝乙肝戊肝抗体免疫球蛋白M等肝炎病毒的标记常为阴性。

(4)眼底检查可见小动脉痉挛

(5)肝脏活检可见门静脉周围有局灶性出血坏死,甚至有大片梗塞,肝包膜下出血、水肿,有广泛纤维蛋白沉着及血栓形成

一旦妊娠中毒症并发肝脏损害的诊断成立,最好的处理办法是及早中止妊娠。只要妊娠中止,肝功能可较快恢复。同时应做好产后大出血的预防,产后常规应用抗生素,积极加强保肝治疗,对各种并发症应给予相应的救治措施。常规要给予镇静解痉、降压、利尿药物治疗;保证休息,低盐、低脂肪、高糖类饮食。

根据孕妇的症状严重程度,临床分为以下几类:

1.轻度妊娠中毒症:血压较基础血压略有升高,可有徽量尿蛋白或轻度水肿。

2.中度妊娠中毒症:有高血压、尿蛋白、水肿三者中任二者或二者以上。

3.重度妊娠中毒症

①先兆子痛:有高血压、水肿、尿蛋白,伴有头痛眼花胸闷恶心上腹不适呕吐

②子痛:在先兆子痛基础上有抽箔及昏迷。此时可有肺水肿急性心力衰竭急性肾功能不全脑血管意外吸入性肺炎窒息、胎死宫内等严重并发症。

妊娠中毒的治疗和预防方法

治疗

发现妊娠中毒应及时送医院诊治,以防发生危险。

预防及护理

1.注意休息,环境宜清静,饮食以低盐、低热量、高蛋白为宜,卧床休息以左侧卧位较好。

2.重度妊娠中毒者住院治疗,

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