角膜挫伤

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角膜挫伤  

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疾病分类

眼科  

疾病概述

钝力作用于角膜时,可擦伤角膜表层组织;使角膜急剧内陷,内皮层和后弹力层破裂,引起角膜基层水肿混浊;严重时可致角膜破裂。  

临床表现

(1)角膜上皮擦伤,病人视力减退,出现明显的疼痛、怕光和流泪等症状上皮缺损区荧光素着色,若发生感染,可出现角膜溃疡。(2)角膜基质层水肿,增厚及混浊,后弹力层出现皱褶,可呈局限性。(3)角膜破裂,多发生于角膜附近,虹膜嵌顿,前房变浅或消失,瞳孔呈梨形。

治疗原则:对角膜上皮擦伤,可涂抗生素眼膏包扎,促进上皮愈合。角膜基质层水肿混浊者,可局部滴用皮质类固醇,必要时用散瞳剂。对角膜裂伤应行手术缝合,按角膜穿孔伤处理。  

疾病描述

挫伤由机械性钝力引起。砖石、拳头、球类、跌撞、交通事故以及爆炸的冲击波,是钝磋商的最常见原因。除在打击部位产生直接损伤外,由于眼球是个不遗压缩的球体,钝力在眼内和球壁传递,也会引起多处间接损伤。钝挫伤可造成眼附属器或眼球的损伤,引起眼内多种结构的病变。如,房角后退、前房或玻璃体积血晶状体脱位脉络膜破裂黄斑裂孔以及巩膜破裂等。有的有严重的眼后段损伤,可无或仅有轻微的前段损伤。因此,应做全面眼科检查。  

症状体征

(1)角膜上皮擦伤 有明显疼痛、畏光和流泪等症状,伴视力减退。上皮缺损区荧光素着色,若发生感染,可引起较若溃疡。可涂抗抗生素眼膏后包扎,促进上皮愈合。

(2)角膜基质层水肿、增厚及浑浊,后弹力层皱褶 可呈局限性。因角膜急剧内陷,内皮和后弹力曾破裂所致。可定糖皮质激素滴眼液,必要时用散瞳剂。  

疾病病因

外伤造成。  

诊断检查

根据临床即可诊断。  

治疗方案

对擦伤的治疗可涂抗生素眼膏后包扎,促进上皮愈合。一般1-2日即可修复,当擦伤波及到前弹力层时则愈合较慢。挫伤波及到基质层,则为角膜深层挫伤。受伤部位角膜水肿、增厚及混浊,后弹力层皱褶,多由于角膜急剧内陷,内皮和后弹力层破裂所致。重的挫伤治疗可用糖皮质激素滴眼液滴眼,前房有炎症时应用散瞳剂。  

用药安全

角膜擦伤和挫伤,如能妥善处理,一般预后都较好,但如继发感染,角膜破裂并眼内容物脱出者预后较差,严重影响视力。因此在诊治过程中,严格按无菌操作,避免用手揉眼,更不可用未消毒的手帕或纸巾抹眼。

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