角膜挫伤
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角膜挫伤
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疾病分类
疾病概述
钝力作用于角膜时，可擦伤角膜表层组织；使角膜急剧内陷，内皮层和后弹力层破裂，引起角膜基层水肿混浊；严重时可致角膜破裂。
临床表现
（1）角膜上皮擦伤，病人视力减退，出现明显的疼痛、怕光和流泪等症状，上皮缺损区荧光素着色，若发生感染，可出现角膜溃疡。（2）角膜基质层水肿，增厚及混浊，后弹力层出现皱褶，可呈局限性。（3）角膜破裂，多发生于角膜附近，虹膜嵌顿，前房变浅或消失，瞳孔呈梨形。
治疗原则：对角膜上皮擦伤，可涂抗生素眼膏后包扎，促进上皮愈合。角膜基质层水肿混浊者，可局部滴用皮质类固醇，必要时用散瞳剂。对角膜裂伤应行手术缝合，按角膜穿孔伤处理。
疾病描述
钝挫伤由机械性钝力引起。砖石、拳头、球类、跌撞、交通事故以及爆炸的冲击波，是钝磋商的最常见原因。除在打击部位产生直接损伤外，由于眼球是个不遗压缩的球体，钝力在眼内和球壁传递，也会引起多处间接损伤。钝挫伤可造成眼附属器或眼球的损伤，引起眼内多种结构的病变。如，房角后退、前房或玻璃体积血、晶状体脱位、脉络膜破裂、黄斑裂孔以及巩膜破裂等。有的有严重的眼后段损伤，可无或仅有轻微的前段损伤。因此，应做全面眼科检查。
症状体征
（1）角膜上皮擦伤 有明显疼痛、畏光和流泪等症状，伴视力减退。上皮缺损区荧光素着色，若发生感染，可引起较若溃疡。可涂抗抗生素眼膏后包扎，促进上皮愈合。
（2）角膜基质层水肿、增厚及浑浊，后弹力层皱褶 可呈局限性。因角膜急剧内陷，内皮和后弹力曾破裂所致。可定糖皮质激素滴眼液，必要时用散瞳剂。
疾病病因
外伤造成。
诊断检查
根据临床即可诊断。
治疗方案
对擦伤的治疗可涂抗生素眼膏后包扎，促进上皮愈合。一般1-2日即可修复，当擦伤波及到前弹力层时则愈合较慢。挫伤波及到基质层，则为角膜深层挫伤。受伤部位角膜水肿、增厚及混浊，后弹力层皱褶，多由于角膜急剧内陷，内皮和后弹力层破裂所致。重的挫伤治疗可用糖皮质激素滴眼液滴眼，前房有炎症时应用散瞳剂。
用药安全
角膜擦伤和挫伤，如能妥善处理，一般预后都较好，但如继发感染，角膜破裂并眼内容物脱出者预后较差，严重影响视力。因此在诊治过程中，严格按无菌操作，避免用手揉眼，更不可用未消毒的手帕或纸巾抹眼。
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