脑转移

跳转到: 导航, 搜索

颅内转移瘤(又称脑转移廇)系指原发于身体其他部位的肿瘤细胞转入颅内,其发病率颅内肿瘤的3.5%-10%,国内外均认为以肺癌脑转移最多见,其次是黑色素瘤泌尿生殖系肿瘤消化道肿瘤,亦有相当部分患者找不到原发灶,即使有脑转移瘤,手术后仍不能确定肿瘤来源。发病年龄高峰40-60岁,男性多于女性。

目录

脑转移的原因

由于头内原原发瘤发生转移。

脑转移的诊断

1.病史 除询问有无头痛呕吐视物模糊偏瘫单瘫、语言不清等症状外,应注意了解有无肺、乳腺肾上腺子宫,胃肠、甲状腺等器官的恶性肿瘤病史和手术史。

2.体检 检查有无视乳头水肿和脑局灶体征,并注意检查肺、乳腺、淋巴结、腹腔和盆腔脏器等原发肿瘤的部位,以进一步确定转移瘤的来源。

3.CTMRI扫描 CT扫描显示脑内单发或多发的异常密度影,边界多较清晰,大病灶者可有低密度坏死区或高密度出血灶,周围有较严重水肿。增强后实体部分明显强化。MRI在T1加权上多呈低信号,T2加权上多呈高信号。增强后的形态变化与CT增强所见大致相仿。MRI为目前检测脑转移瘤最佳的确诊手段。

4.全身辅助检查 尽可能寻找原发灶。通过B超放射性核素扫描、全消化道钡餐检查胃镜、胸片、胸部CT等检查甲状腺、肝脏前列腺、盆腔脏器、胃和肺等脏器有无肿瘤病灶。

脑转移的鉴别诊断

脑转称瘤可在患原发瘤的任何时间表现出症状体征,一般肺癌黑色素病和胃癌多早期向颅内转移,而乳癌肉瘤和其他胃肠道肿瘤转移到颅内的时间则较晚。脑转移瘤病程短,起病后病情呈进行性加重,如发生肿瘤出血坏死病情呈突然加重,也可呈卒中样发病。

1.病史 除询问有无头痛呕吐视物模糊偏瘫单瘫、语言不清等症状外,应注意了解有无肺、乳腺肾上腺子宫,胃肠、甲状腺等器官的恶性肿瘤病史和手术史。

2.体检 检查有无视乳头水肿和脑局灶体征,并注意检查肺、乳腺、淋巴结、腹腔和盆腔脏器等原发肿瘤的部位,以进一步确定转移瘤的来源。

3.CTMRI扫描 CT扫描显示脑内单发或多发的异常密度影,边界多较清晰,大病灶者可有低密度坏死区或高密度出血灶,周围有较严重水肿。增强后实体部分明显强化。MRI在T1加权上多呈低信号,T2加权上多呈高信号。增强后的形态变化与CT增强所见大致相仿。MRI为目前检测脑转移瘤最佳的确诊手段。

4.全身辅助检查 尽可能寻找原发灶。通过B超放射性核素扫描、全消化道钡餐检查胃镜、胸片、胸部CT等检查甲状腺、肝脏前列腺、盆腔脏器、胃和肺等脏器有无肿瘤病灶。

脑转移的治疗和预防方法

1.手术治疗适应证 ①单发性转移瘤,原发灶已切除或暂时尚未找到原发灶,且能耐受手术者;②多发性病灶,较大者已引起明显颅内高压威胁患者生命者。

2.禁忌证 ①原发肿瘤晚期,呈恶病质者。②多发性病灶伴弥散性脑水肿者。

3.γ刀或X刀治疗 适合于单发或多发转移瘤,其疗效与手术治疗相仿。原发灶不能切除以及病灶超过3个者疗效差。

4.化疗 根据原发灶的病理性质选用化疗药物

参看

关于“脑转移”的留言: Feed-icon.png 订阅讨论RSS

目前暂无留言

添加留言
个人工具
名字空间
动作
导航
推荐工具
功能菜单
工具箱