耳鼻喉科/鼻窦粘液囊肿

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鼻窦粘液囊肿多发于额窦筛窦,由鼻窦自然开口完全阻塞,鼻内分泌物积留所形成。囊肿较大时很难区别来于何窦,亦称额筛窦粘液囊肿。若继发感染,可转化为脓囊肿,严重时可继发颅内感染

【诊断】

1.早期可无任何症状。囊肿逐渐增大,产生头胀头痛,额窦底部和内眦部有膨隆,囊肿推移眼球移位,产生复视视力下降,眼球突出,阻塞鼻泪管而有流泪。

2.鼻镜检查中鼻道内、中鼻甲筛泡受压移位,鼻腔顶有肿物隆起,表面光滑。增大囊肿压迫致窦腔骨壁吸收,骨质菲薄,产生乒乓球感或破蛋壳样感觉。若为脓囊肿,隆起处皮肤发红,且有触痛。

3.鼻窦X线摄片或CT扫描显示囊肿阴影,边缘光滑,有骨质吸收时窦壁变薄。在额窦或筛窦囊肿最隆起处可穿刺抽出淡黄色或棕褐色液体而使诊断确立,如有感染,则为脓液。若穿刺困难,可行手术探查明确诊断。应与眼眶肿瘤、筛窦肿瘤相鉴别。

【治疗】

鼻窦粘液囊肿采用手术治疗,鼻外筛窦或额窦根治术,术中充分清理窦腔,完整清除囊肿壁,使鼻腔鼻窦建立宽畅的引流通道,必要时安放引流管3~6月,防止通道口狭窄或闭塞。同时中鼻甲肥大、鼻息肉鼻中隔偏曲也应手术。

参看

32 鼻及鼻窦囊肿 | 上颌窦粘液腺囊肿 32
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