系统性红斑狼疮性关节炎

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【概述】

系统性红斑狼疮(SLE)是一种慢性炎性疾病,可累及许多器官系统,如皮肤神经浆膜等。病因不清,大多认为是一种自体免疫性疾病,患者产生抗核抗体,即是免疫学上异常的表现。本病黑人发病率较高,白人次之,亚洲人则少见。女性患病多,比男性高5~10倍。发病年龄2~90岁,但以20~40岁最多。女性发病率高,显示出了一定的遗传因素作用。有些药物如肼苯达嗪类药、抗惊厥类药和普鲁卡因胺等能使SLE易感者诱发SLE或SLE患者症状加重。患SLE时,在不同器官组织发生的炎性改变是由抗核抗体、抗核抗体复合物球体结合所引起。

系统性红斑狼疮性关节炎

【诊断】

SLE可由抗核抗体试验确诊:SLE活动期抗核抗体大多阳性,如抗核抗体阴性则排除本病之可能。抗核抗体试验敏感可取代狼疮细胞检查诊断SLE是否存在。

【治疗措施】

目前对系统性红斑狼疮(SLE)尚无特殊疗法,治疗主要为控制急性复发和防止加重,全身治疗对SLE性关节炎有效。常用药物有强的松,能产生抑制或消除抗核抗体复合物的抗炎作用。其用法为症状缓解或消失后剂量递减至维持量,以最低剂量控制临床症状。抗疟药也可抑制SLE的病情活动,但有导致不可逆性视网膜炎等严重并发症的作用,必须慎用。如SLE仅为关节炎症状者,阿司匹林是最常用的有效药物。此外,理疗、体疗对改善关节功能增强肌力都是十分重要的治疗。少数关节疼痛剧烈和功能障碍严重、SLE全身疗法无效者,也适用关节成形术治疗。

临床表现

大多数SLE患者手、腕、膝、踝和肘关节被累及。本病关节炎的突出特点为关节红、肿、热、痛、僵硬,大关节很少发生畸形股骨头距骨头肱骨头骨坏死时有发生,在接受类固醇治疗的患者骨坏死发生率增高。X线检查,关节多无骨性破坏。

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