病理学/慢性心包炎

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临床上,慢性心包炎(chronic pericarditis)指持续3个月以上的心包炎症,多由急性心包炎转变而来;此型心包炎又可分为两型:

1.慢性非缩窄性心包炎 引起慢性非缩窄性心包炎(chronic non-constrictive pericarditis)的原因有:结核病尿毒症胶原病真菌亦可引起。此型心包炎多由急性心包炎演变而来,主 要表现为持续性心包积液,较少发生心包愈着。由于炎症及瘢痕形成过程破坏了心包的吸收能力,而且富含蛋白质渗出液由于其渗透压升高而使积液产生增多。然 而,由于积液生成缓慢,心包壁能逐渐适应,不致妨碍心脏活动,因此,临床症状不太明显。

2.慢性缩窄性心包炎 慢性缩窄性心包炎(chronic constrictive pericarditis)的特点是由于渗出物机化和瘢痕形成(有时还伴有钙化)而导致心包压力持续性升高,妨碍心脏的舒张期 充盈。此型心包炎多见于男性,年龄21~40岁。半数病例原因不明,临床上,大多无急性期表现。在已知原因的病例中,多为结核性心包炎,其它感染性外伤 性心包炎较少见。

【病变】

此型心包炎的病变特点是心包愈着。可分为两个亚型:①心包粘连(concretio pericardii):心包两层互相愈着,心包腔瘢痕组织所闭塞,但无钙化现象。此型心包炎是抗结核治疗后的典型变化。②钙化性心包炎 (pericarditis calculosa):慢性缩窄性心包炎中,约半数病例发生钙化。钙盐沉积好发于冠状沟、室间沟右心室和靠膈部位。瘢痕组织多发生玻璃样变(糖衣样外 观),心肌被压萎缩。钙化的发生一般因心包积血引起,亦可由外伤或病毒性炎症演变而来。

参考

32 急性心包炎 | 先天性心脏病 32
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