深侧鼻塞

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鼻腔异物疾病主要症状深侧鼻塞,脓性鼻涕。鼻腔异物是鼻腔内外来的物质。鼻腔外来物质可分为下列三种类型:①非生物类 如包糖纸、塑料塑料玩具、钮扣、项链珠、玻璃珠、石块、泥土等。②植物类 如豆类、花生、果核等。③动物类 如昆虫、蛔虫、蛆虫、水蛭等。

目录

深侧鼻塞的原因

异物可由前鼻孔后鼻孔外伤穿破鼻腔各壁进入鼻腔。

1.儿童好奇,误将玩具零件或食物塞入鼻孔而进入鼻腔,不敢告诉家长,日久忘记,及至发生感染出血,始被注意。

2.呕吐喷嚏时,可使食物、蛔虫经后鼻孔进入鼻腔。偶见活鱼、活虾跳至鼻咽部,经后孔而达鼻腔。

3.外伤 战伤或工伤时异物进入鼻腔,常合并鼻窦和眼眶异物

4.鼻腔内手术时,手术者不慎将纱条或油纱条填入鼻腔而忘记取出,称医源性异物。

5.昆虫可在衰弱及昏迷病人鼻孔内产卵,变为鼻内蛆虫异物,热带居民在不净水中饮水或游泳,可发生鼻腔水蛭等异物。

深侧鼻塞的诊断

详细询问病史。吸出鼻前庭鼻腔内分泌物,用血管收缩剂收敛红肿的鼻腔粘膜,仔细用前鼻镜或内窥镜观察,必要时可用钝头探针触摸异物的大小、性质和所在部位。X线检查仅对金属性和矿物性异物有诊断价值。

视异物大小、形状、类型、性质而异,主要症状深侧鼻塞,脓性鼻涕,带有臭气和血性,有时因慢性鼻出血,可引起贫血症状,如面色苍白,周身乏力,易疲劳多汗等。

深侧鼻塞的鉴别诊断

单侧鼻腔阻塞鼻腔内有异位牙额外牙逆生牙时,称为鼻腔牙。症状为单侧鼻腔阻塞,流脓涕间有血性脓涕,有臭味。

侧卧时位于下侧鼻腔出现鼻塞 交替性鼻塞:侧卧时位于下侧的鼻腔常阻塞加重。转卧另一侧后,刚才位于上侧没有鼻塞或鼻塞较轻的鼻腔,转到下侧后出现鼻塞或鼻塞加重。而刚才位于下侧的鼻腔鼻塞减轻。此外,嗅觉可有不同程度的减退,说话呈闭塞性鼻音。由于鼻涕长期流经鼻前庭上唇部,可致皮炎湿疹,多见于小孩。鼻涕向后可流入咽腔,出现咳嗽、多痰等症状。 这是慢性单纯性鼻炎患者的临床症状之一。

吸气时鼻腔阻塞 鼻瓣区狭窄临床表现主要为吸气时鼻腔阻塞,有单侧和双侧两种。

详细询问病史。吸出鼻前庭和鼻腔内分泌物,用血管收缩剂收敛红肿的鼻腔粘膜,仔细用前鼻镜或内窥镜观察,必要时可用钝头探针触摸异物的大小、性质和所在部位。X线检查仅对金属性和矿物性异物有诊断价值。

视异物大小、形状、类型、性质而异,主要症状为深侧鼻塞,脓性鼻涕,带有臭气和血性,有时因慢性鼻出血,可引起贫血症状,如面色苍白,周身乏力,易疲劳多汗等。

深侧鼻塞的治疗和预防方法

鼻腔异物可分为内生性异物和外生性异物两大类。前者有死骨凝血块,鼻石,痂皮,后者又可分为植物性的,动物性的和非生物性物三类。可谓品种繁多,病因复杂,因此,预防措施也应该是多方面的:

(1)加强宣传使人们懂得鼻腔异物不像喉气管,支气管异物那样危险,性命攸关,但是后果亦是严重的。不仅鼻塞,流脓涕,出血,亦可伴有头痛甚至引发鼻窦炎视力障碍

(2)教育小孩子不要把食物,玩物,瓜皮果壳塞入鼻腔,同时要防止精神不正常者,神志昏迷不清不清者把东西塞进鼻内。

(3)不用稻田水,山沟水洗手擦脸,以免水蛭等爬进鼻腔吸附在鼻粘膜上。

(4)工作时要严格遵守操作规程,杜绝爆炸等工伤事故发生。

(5)医务人员尤其鼻科医生对车祸,工伤,爆炸,跌倒,战场枪伤者清创时要认真仔细清查有无异物遗漏。对鼻出血,鼻手术后换药,作鼻窦穿刺灌洗应核对填塞纱条,棉片,以免遗留鼻内,复查时应及时清除凝血块,痂皮。对有外伤史,鼻部红肿疼痛者应予进一步检查,包括X片或CT扫描,排除死骨形成。

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