桡骨茎突腱鞘炎

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桡骨茎突狭窄性腱鞘炎(骨科)是由于拇指或腕部活动频繁,使拇短伸肌拇长展肌腱在桡骨茎突部腱鞘内长期相互反复摩擦,导致该处肌腱与腱鞘产生无菌性炎症反应,局部出现渗出水肿纤维化,鞘管壁变厚,肌腱局部变粗,造成肌腱在腱鞘内的滑动受阻而引起的临床症状。其临床表现主要为桡骨茎突部隆起、疼痛,腕和拇指活动时疼痛加重,局部压痛。 本病多见于中年以上,女多于男(约6:1),好发于家庭妇女和手工操作者(如纺织工人、木工和抄写员等),哺乳期更年期妇女更易患本病。起病缓慢。本病经非手术治疗,多能获满意效果。个别反复发作或非手术疗法无效者,可行手术切开狭窄的腱鞘,疗效良好。  

目录

症状表现

1.桡骨茎突处隆起、疼痛,可向前臂及拇指放射痛,活动腕及拇指时疼痛加重,不能提重物。

2.桡骨茎突处明显压痛,有时可触及硬结节。腕和拇指活动稍受限。

3.握拳尺偏试验(Finkelstein征)阳性。  

诊断依据

1.腕部用力或提物时疼痛。

2.桡骨茎突处压痛,可摸到硬结节。

3.Finkelstein征阳性。  

治疗原则

1.早期行局部封闭:局麻药+激素,可选维生素B12以及中药制剂等,连续1-2次为一疗程。药物应准确注入鞘管内,疗效多满意。

2.局部制动:尽量避免手部活动,如洗衣、拧毛巾等。必要时石膏固定2-4周。

3.理疗热敷

4.手术疗法:反复发作而非手术疗法无效者,可作手术切开狭窄的腱鞘和松解粘连,但要注意勿伤及头静脉桡神经浅支。术后早期行功能锻炼。  

用药原则

1.绝大多数病人经局部封闭等治疗,可有效,不需其他药物治疗。

2.个别需手术治疗者,术后用数天抗生素即可。  

预防常识

桡骨茎突狭窄性腱鞘炎主要由于腕和拇指活动频繁,致使桡骨茎突处肌腱和腱鞘反复摩擦,产生慢性炎症而造成肌腱滑动受限所致。因此,预防本病的关键在于避免腕和拇指过度劳累。在平时的生活或工作中,要注意劳逸结合,尽量避免腕部和拇指长时间活动。非手术方法的物理和药物治疗常可缓解症状或治愈。极个别顽固病例,才需手术治疗,效果良好。

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