根尖周炎

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牙齿根尖周组织的急性或慢性炎症称为根尖周炎牙髓炎发展到晚期牙髓组织大部或全部坏死时,或有细菌感染,牙髓组织分解的产物、霉素便会通过根尖孔,引起根尖周组织发炎。此外,牙齿受到急剧的外力撞击时,根尖周组织也受到猛烈的创伤而造成根尖周炎。另外治疗过程中医源性感染也可引起根尖周炎。  

目录

临床表现

1.急性根尖周炎:早期患牙有轻度疼痛,此时患牙咬紧,疼痛可以暂时缓解,随炎症加重,患者齿伸长,有浮出感,轻叩患牙即疼痛。根尖周炎时疼痛为自发性、持续性痛,且范围局限,患者能明确指出患牙。如果急性根尖周炎没有得到治疗,炎症继续发展,形成急性根尖脓肿,则疼痛加剐,叩痛明显,且有持续性跳痛。脓液扩散至骨膜下,疼痛、肿胀均很明显,脓液一旦穿破骨膜达到黏膜下,由于压力减弱,黏膜下组织疏松,疼痛比以前减轻。

2.慢性根尖周炎

(1)根尖周肉芽肿:一般无自发痛,仅觉咀嚼不适,咬骀无力叩诊时有异样感,患牙可有伸长的感觉,此时牙髓多已坏死,牙齿分解变色,机体抵抗力低时可急性发作。

(2)慢性根尖周脓肿:多无自觉症状,在患牙的根尖区黏膜处可有瘘管,瘘管口处常有肉芽组织增生,可有脓液自瘘管排出,因有瘘管引流,不易转为急性炎症

(3)根尖囊肿:多无自觉症状,牙齿变色牙片可显示根尖部的囊肿,若囊肿增大,迫使周围骨质吸收,在患牙根尖部黏膜多呈半圆形隆起,有乒乓球感。  

诊断

根据临床表现及检查患牙有无坏,深的牙周袋牙齿松动度及叩痛可确诊。慢性根尖周炎多无自觉症状,要详细询问病史,根尖周病牙髓多已坏死,牙体变色,叩诊有不适感,牙髓活力试验无反应。对于慢性根尖周炎进行较为准确的诊断,主要需作X线检查,从X线

片上,可以看出根尖的骨质破坏,并由破坏的影相判断病变的性质  

治疗

1.开髓引流急性期应打开髓腔、拔除根髓,保证根管通畅,使炎症物从根管得到引流,开髓后在根管口可放置松软的棉捻以利引流。

2.切开引流:急性化脓期脓液到达骨膜下或黏膜下,在患牙相应根尖区脓肿明显处切开,引流排脓。

3.根管治疗:急性期缓解后,彻底清除根管内感染物,严密充填根管,作永久性治疗。

4.根尖刮治术:病变较大时做这种手术消除根尖区病变,但只限于上下前牙。  

预防与调养

彻底及时治疗牙髓炎可预防根尖周炎。

1.彻底治疗龋齿,预防牙髓炎的发生。

2.及时、彻底治疗牙髓炎。

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