无菌性肋软骨炎

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无菌性肋软骨炎是一种非特异性、非化脓性肋软骨炎性病变,临床上较多见。主要临床表现肋软骨局限性疼痛。如果疼痛区肿胀,则被称为Tietze病。

目录

无菌性肋软骨炎的病因

(一)发病原因

本病病因不明,1921年Tietze首先报道此病,故也称为Tietze病。可能与以下因素有关:

1.多数患者发病前有上呼吸道感染史,有学者认为可能与病毒感染有关。

2.可能与胸肋关节韧带慢性劳损有关。

3.可能与内分泌异常引起肋软骨营养障碍有关,因此也称本病为营养障碍性肋软骨萎缩症。

4.肋软骨的组织学检查正常,只是发育较粗大,有人也称作肋软骨增生症。

(二)发病机制

无菌性肋软骨炎的症状

无菌性肋软骨炎多见于青年人,女性多发。发病前多有呼吸道感染史,病变多侵袭单根肋软骨,受累的肋软骨肿大隆起,局部压痛明显,但无细菌感染时的表皮红热征。偶见多根及双侧受累,发生部位多在胸骨旁的2~4肋软骨,以第2肋软骨最常见。诉局部疼痛,活动加剧,持续时间长短不一,3~4周后可自行消失。但常反复发作,迁延数月甚至几年。轻者仅感轻度胸闷不影响正常工作,严重时肩臂俱动,甚或牵及半身。

青年女性,近期有呼吸道感染史,胸骨旁的2~4肋软骨肿大隆起,局部压痛,X线检查无异常改变,诊断不难。

无菌性肋软骨炎的诊断

无菌性肋软骨炎的检查化验

X线检查无异常改变,但可用于排除肋软骨恶性肿瘤及其他病变。

无菌性肋软骨炎的鉴别诊断

因局部有肿胀、凸起及疼痛,应与肋软骨肿瘤胸壁结核骨折骨痂形成等鉴别。

无菌性肋软骨炎的预防和治疗方法

(一)治疗

一般采用对症治疗,应用阿司匹林或其他非甾体类镇痛消炎药,无效时可考虑局部封闭治疗,但全身应慎重使用肾上腺皮质激素类药。其他治疗包括理疗热敷放射治疗抗生素、理疗、针灸等治疗效果不明显。中医传统疗法如“复元活血汤”对缓解疼痛有效,但对肿大增粗的肋软骨无效。少数非手术治疗无效的伴有肋软骨肿大明显而症状较多者、恶性病变不能排除者,应切除病变的肋软骨来达到治愈。

术中注意事项:由于肿大增粗的肋软骨与胸骨紧贴,切除壁变肋软骨时须避开胸廓内动静脉。只将肿大增粗的肋软骨切除,须保留骨膜及胸壁其他组织。

(二)预后

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