家庭诊疗/铁中毒

跳转到: 导航, 搜索

医学电子书 >> 《默克家庭诊疗手册》 >> 儿童保健 >> 少儿中毒 >> 铁中毒
默克家庭诊疗手册

默克家庭诊疗手册目录

在许多家庭补充维生素包括铁剂是非常普遍的,轻微的铁剂过量很常见。然而,铁剂过量可能是严重的或致命的。对于儿童和成人,铁剂包含在多种维生素中。儿童口服的维生素所含铁剂有明确的安全系数,因为药瓶使药片的数量受到限制。

然而,并不是所有铁补充剂含量都相同。若随意给儿童服用少量成人剂量的铁剂,可能使儿童受到伤害。如果儿童服下危险剂量的铁剂应立即通知中毒急救中心

症状

铁剂过量可引起腹泻呕吐白细胞升高和高血糖。如果儿童铁剂过量在6小时内没有症状出现,或血铁含量低,铁中毒的危险较小。

铁过量的临床表现有四个阶段:

.第1阶段(6小时以内):症状包括呕吐、易怒、暴发性腹泻、腹痛惊厥嗜睡昏迷。对消化道粘膜的刺激可引起胃出血出血性胃炎)。当血清铁浓度过高时可出现呼吸和心率加快、低血压代谢性酸中毒。服药6小时以内血压极低或昏迷,预示着病情十分严重。

.第2阶段(10~14小时以内):可出现好转的假象,并可维持24小时以上。

.第3阶段(12~48小时之间):低血压性休克将进一步加重,组织血流灌注不良和低血糖也会发生。血清铁可能正常,但是检查可显示肝脏损害。其他症状还包括发热、白细胞升高、出血疾病、心电传导异常、定向障碍烦躁不安、惊厥、嗜睡和昏迷。病人可能死亡。

.第4阶段(2~5周之后):铁中毒并发症,如肠梗阻肝硬化(见脂肪肝、肝硬化和相关疾病)或脑损伤均可能发生。

诊断和治疗

发生中毒之后应立即通知中毒急救中心。在家里可即刻给予吐根糖浆催吐。

医院,血清铁浓度2~4小时是正常的,之后浓度增高。如果血清铁浓度不高,可观察6小时,不必住院,除非症状进一步加重。如果血清铁浓度高或如果出现症状,则必须住院治疗。

全力以赴清除残留在胃中的铁。在医院急诊室,可使用胃管洗胃,将其排除。即使病人没有服入大量的铁剂亦可使用活性炭灌肠可将铁冲洗到体外。去铁敏注射剂可结合血中的铁,可用于血中铁浓度高或有症状的严重患儿。

由于治疗和胃出血导致的缺铁,贫血可能随之出现。过量服药6周后或更长时间,胃或肠道上段X线检查,尚可看到由消化道粘膜受到刺激而产生的狭窄。

预后一般较好。全部铁中毒就医患儿,病死率大约1%,但是进入休克和昏迷的患儿,病死率大约为10%。

参考

32 铅中毒 | 烃类中毒 32
关于“家庭诊疗/铁中毒”的留言: Feed-icon.png 订阅讨论RSS

目前暂无留言

添加留言
个人工具
名字空间
动作
导航
推荐工具
功能菜单
工具箱