家庭诊疗/出血性结肠炎

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默克家庭诊疗手册

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出血性结肠炎是由特定的埃希大肠杆菌菌株引起的一种胃肠炎细菌产生毒素而引起急性血性腹泻,有时还出现其他严重并发症

在北美,引起出血性结肠炎最常见的细菌是埃希大肠杆菌O157∶H7。这一细菌菌株存在于健康牛的肠道内。进食未煮熟的牛肉,尤其是碾碎的牛肉,或饮用未消毒的牛奶即可感染该病菌。此病也可在人类个体之间传播,尤其是在使用尿布的婴儿之间。出血性结肠炎可发生在任何年龄段。

这种大肠杆菌毒素能破坏大肠的粘膜,如果被吸收入血,还能损害其他器官,如肾脏

症状

突然发生的剧烈腹痛,伴有水样腹泻,典型者在24小时内变为血性腹泻。病人体温通常正常或有低热,但偶尔也能升高达39℃以上。腹泻通常持续1~8天。

大约5%的感染埃希大肠杆菌O157∶H7的病人发生溶血性尿毒症综合征。出现红细胞破坏(溶血性贫血)、血小板减少急性肾衰竭。有些病人还出现抽搐脑卒中或其他一些神经系统或脑部损害的并发症。在典型病例,这些并发症出现在疾病病程的第二周,发生之前可有体温升高。小于5岁的儿童和老年人更易发生溶血性尿毒症综合征。即使没有这些并发症,出血性结肠炎在老年人也可引起死亡。

诊断和治疗

通常病人述说有血性腹泻时,应怀疑有出血性结肠炎的可能。为明确诊断,应作粪便检查以找到大肠杆菌O157∶H7。注意应在症状出现后的一周内取粪便标本检查。如果还怀疑引起血性腹泻的其他疾病,则可作纤维结肠镜检查(见消化系统疾病的检查方法)。

治疗方面最重要的措施是让病人饮足够的水以补充丢失的液体,以及保持清淡的饮食。抗生素不能减轻症状,不能清除细菌,也不能预防并发症的发生。已发生并发症的病人应该接受医院重症监护治疗,包括进行血液透析治疗。

32 胃肠炎 | 葡萄球菌食物中毒 32

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