口鼻血性分泌物

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口鼻血性分泌物常见于淹溺时间达5min以上的患者。人淹没于水中,呼吸道被水或泥草等异物堵塞称为湿溺(病死率70%~80%),或淹溺短时内发生会厌、喉、气管反射性痉挛性堵塞呼吸道称为干溺(病死率10%~20%),不论湿溺或干溺均能导致窒息、通气障碍、严重缺氧呼吸衰竭,甚至呼吸、心跳停止。对病情濒危但未死亡者称为濒临淹死,死亡者称为淹死。

目录

口鼻血性分泌物的原因

溺水自救能力的落水者,或不熟悉水流和地形的河流池塘而误入险区,以及投水自杀或意外事故均可致淹溺。落水初期发生反射性屏气、喉支气管痉挛以及泥草堵塞口鼻使窒息加重,故约有20%淹溺者并未有水吸入肺或仅有少量水至咽喉部即发生可持续3~5min的呼吸道闭塞性喉痉挛,随后喉松迟致水进入呼吸道和肺泡肺泡表面活性物质受损而功能不足,导致肺通气和换气功能障碍,致缺氧二氧化碳潴留,各脏器发生缺氧性功能障碍。

口鼻血性分泌物的诊断

诊断:根据病史,淹溺诊断成立。

实验室检查:淹溺者常有白细胞轻度升高,血钾升高,血和尿出现游离血红蛋白酸碱度(pH值)测定约75%病例有明显混合型酸中毒

口鼻血性分泌物的鉴别诊断

其他辅助检查:胸部X线片示斑片状浸润,有时出现典型肺水肿征象。

要注意淹溺时间的长短,特别注意有无头部颅内损伤。潜水员及深水游泳者发生淹溺时,应仔细鉴别其溺水前有无减压不当等因素,因两者治疗方法完全不同。

诊断:根据病史,淹溺诊断成立。

实验室检查:淹溺者常有白细胞轻度升高,血钾升高,血和尿出现游离血红蛋白酸碱度(pH值)测定约75%病例有明显混合型酸中毒

口鼻血性分泌物的治疗和预防方法

加强宣传游泳安全知识,游泳前做准备活动避免腓肠肌痉挛,结伴下水活动。加强海上作业人员的安全和急救知识教育。

淹溺为抢救病人,做到分秒必争的就地抢救,立即清除口鼻腔泥草,拉出舌头使呼吸道通畅,必要时行纤支镜检予以清除气道异物,将病人俯卧于膝上进行排水,要适可而止,以争取抢救时间

呼吸停者注射阿托品抑制迷走神经反射,使肺膨胀,并行口对口呼吸或行俯卧压背式呼吸,前者优于后者因正压送气使肺泡膨胀,改善通气、换气,静滴尼可刹米(可拉明)、多沙普仑,监测血液气体分析予以调整通气量和吸氧浓度。

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