医疗康复/单纯性肥胖

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肥胖指体内脂防含量异常增多。如果男性脂肪重量大于或等于25%体重、女性大于或等于30%体重,可认为是肥胖。

目前采用体重法和体重指数法来判断肥胖。

肥胖度公式


判断肥胖

判断标准:-10~+10%为正常体重;+10~+20%为体重过重;+20~+40%为轻度肥胖;+40~+60%为中度肥胖;>+60% 为重度肥胖。

举例:男性,46岁,身高170厘米,体重82千克。先从标准体重表中查出该个体的标准体重应为63.8千克。

肥胖公式举例


判断:轻度肥胖。

体重指数法:

体重指数公式


判断标准:男性:21~24为正常;女性:20~24为正常;24~26为过重;26~29为轻度肥胖;29~32为中度肥胖;>32为重度肥胖。

举例:男性身高170厘米,体重82千克。

体重指数公式举例


判断:轻度肥胖。

现代社会引起肥胖病发病增多的原因是进食过度和运动不足。“一胖生百病”,多种慢性疾病冠心病高血压糖尿病高脂血症痛风脂肪肝骨质疏松肿瘤性功能障碍等与肥胖密切相关。

对肥胖病来讲,最重要的莫过于预防和早期治疗以及取得疗效后的巩固治疗,其实,此三者的实质是相同的,那就是建立科学的饮食和运动行为。

预防要点

(1)要注意平衡饮食,要做到“收支干衡”,不能有“库存”;诸营养成分要齐全,数量及比例恰当;

(2)要通过体育锻炼和劳动来增加人体肌肉块总量;

(3)对自己的体重及脂肪、肌肉量进行监测,超越标准后,要及时实行“负平衡政策”,以期尽早恢复正常水平;监测的项目有体重、血糖血脂等;

(4)对人生中几个易胖的阶段更要重视,如儿童期、青春期、妊娠哺乳期更年期等,采取相应措施。对有肥胖家族史者更要重视。

减肥治疗 应强调:饮食和运动是减肥的最基本、最基础的治疗方法。

饮食方法 其原则可归纳为三点,即饮食量、质及摄食行为的科学性和合理性。

饮食量 限制热量摄入程度和节制饮食。一般以后者为平稳、安全。

饮食质量 要确保其他营养物质的最低必需量,以维持机体正常的功能。食物中糖类、脂质蛋白质比例可为5∶2∶3。每天蛋白质应每千克体重1.0克,糖类在一般情况下不低于100克,主要为防止出现酮症。多种维生素、矿物质、微量元素、纤维素和水分均不应缺乏。

摄食行为 包括饮食的时间、摄食所需的时间长短、每天餐数、每天各餐食物的分配、进食时的环境气氛等,这些摄食行为影响到减肥的疗效。

经系统的饮食控制,体重及脂肪量得以明显减轻及减少,直至基本接近正常标准后可由“负平稳能量饮食”逐步向“平衡饮食”过渡。所谓“平衡饮食”,一是指总热量每天收支大致平衡,体重长期处于正常范围内,二是指各营养成分齐全、比例得当。

运动疗法 运动可增加人体热量消耗、有助于体内脂肪减少。单纯运动在减肥上并不显著,但与饮食疗法并用,多可收到明显减肥效果。从减肥祛脂的角度讲,以中、轻度运动为宜,一次运动时间不少于20~30分钟。可推荐的简便运动方式为步行。每天走万步(可用市售的计算器计),每周坚持4天以上。其他运动方式有慢跑步、骑自行车等。高强度的运动不宜采用,因它以消耗葡萄糖为主,可引起明显的饥饿感,从而使进食增加,于减肥无补。运动要养成习惯,成为生活的一个不可缺少的组成内容。

药物疗法 应视为辅助性,可供选择的有:苯丙胺芬氟拉明二甲双胍等。芬氟拉明起始剂量为每天60毫克,分三次服用,可逐渐增加至每天120毫克。二甲双胍每次~500毫克,每天3次。

参看

32 失水 | 营养不良和消瘦 32
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