医疗康复/甲状旁腺机能减退症

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甲状旁腺机能减退症(甲旁减)是指从甲状旁腺合成,分泌至甲状旁腺激素发挥生理效应之间任何环节的缺陷。甲状旁腺激素作用不足主要引起骨钙动用障碍和肠道钙吸收明显减少,其主要临床表现大多与低血钙和高血磷有关。

长期低血钙可引起神经肌肉兴奋性过高,表现为手足麻木、刺痛、感觉异常乃至手足抽搦,严重者甚至出现癫痫样全身抽搐血清钙浓度测定是检出甲旁减的重要线索;血清钙浓度低于8毫克/100毫升要高度怀疑该症可能。血清甲状旁腺激素浓度测定应对诊断有决定性意义。但目前测定甲状旁腺激素浓度的方法尚不很可靠。

特发性甲旁减发生的病因大多数是甲状腺手术时误将甲状旁腺切除或损伤或引起血供不足所致,所以甲状腺手术时要慎之又慎。其次是特发性,原因不详,一般认为可能是该腺体自身免疫性损伤。

甲旁减为终生性疾病,宜积极纠正低血钙。发作时可静脉内注射钙剂如10%葡萄糖酸钙。平时宜进高钙低磷饮食,可供选择的钙剂有葡萄糖酸钙每天6~12克、乳酸钙4~8克。补钙要终生补给,不可贸然停减药物。维生素D2成D3,可促进活性型1,25-二羟D3的合成,后者可促进肠道的钙吸收;当然直接补充1,25-二羟D3疗效更佳,但费用较昂贵。

32 甲状旁腺机能亢进症 | 糖尿病 32
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