医疗康复/成人垂体前叶功能减退症

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垂体前叶能分泌多种激素,主要有促肾上腺皮质激素促甲状腺激素促性腺激素生长激素泌乳素等;这些激素的一种和数种分泌不足即为垂体前叶功能减退症。以往产后大出血或产褥热引起垂体前叶组织缺血坏死者甚多,特称席汉综合征,近来因医疗条件的改善已较为少见。其他病因尚有垂体下丘脑附近肿瘤、手术、外伤放疗感染浸润疾病结节病血色病白血病等)。

临床表现视受累范围及程度而异。症状可归纳为四方面:

性腺机能减退乳房萎缩、无乳、闭经毛发脱落、阳萎生殖器萎缩性功能减退);甲状腺机能减退畏寒皮肤粗糙、粘液性水肿、心率缓慢等);肾上腺皮质机能减退(软弱、厌食呕吐恶心低血压等);肿瘤压迫症群。结合有关激素测定可予以确诊。

该症的治疗原则是:缺什么补什么,缺多少补多少,终生替补,有应激情况(如外伤、手术和感染等)剂量酌增。病人对应用剂量需细心体会,过量可引起副作用,过少则不足以完全改善症状。应用剂量可参照血清有关激素测定值。另外要预防急性垂体危象的发生:不可自行停减药物剂量,积极预防和治疗外伤、感染等。若有明显虚弱、低血糖发热精神失常恶心呕吐、低血压和神智模糊都应想到有急性垂体危象可能,及时去医院进一步诊治。

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