先天性鼻部皮样囊肿及瘘管

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10岁以下多见,偶见于成人。常发生于眼肌圆锥外,多附于眶内上或中上壁,可为哑铃状,颅内、眶内各有一部分。

目录

先天性鼻部皮样囊肿及瘘管的病因

鼻面部瘘管原因各异。发生于鼻部者以先天性皮样囊肿引起者为多,鼻旁主要为面裂囊肿感染牙病引起,面颊部则多见于牙病,上颌骨骨髓炎上颌骨死骨引起。

先天性鼻部皮样囊肿及瘘管的症状

诊断上首先要详细询问病史,了解既往有无囊肿隆起,局部感染,外伤史,牙病牙痛等,仔细检查瘘管位置,走向,深浅及通路等。可用探针仔细检查,必要时行碘油造影。形成瘘管的“病灶”检查至关重要。需行牙齿拍片,上颌骨拍片,CT等检查。

1.好发于眼脸、眉外侧、鼻根、枕部等处。囊肿呈圆形,柔软无痛,与皮肤无粘连,但与深部的筋膜或骨粘连,不易推动。

2.内容物呈粥样,浓稠,含有脱落的上皮细胞皮脂毛发等。

眼球前下突出,不能复位,无博动,无眼痛,视力多正常。

先天性鼻部皮样囊肿及瘘管的诊断

先天性鼻部皮样囊肿及瘘管的检查化验

1.B超表现:眶内混杂回声圆形或椭圆形占位,边界清楚,可见强回声光团,透声性强,可压缩。

2.CT表现:肿物密度不均,可有脂肪密度区,相邻骨壁可凹陷或缺损。眶腔扩大少见。

3.MRI表现:肿物T1与T2加权像均为高信号强度。

先天性鼻部皮样囊肿及瘘管的鉴别诊断

根据临床表现诊断,因其症状明确,无需鉴别。

先天性鼻部皮样囊肿及瘘管的并发症

治疗、愈合后有可能留下瘢痕,影响美观。

先天性鼻部皮样囊肿及瘘管的预防和治疗方法

处理方法:所有病例均用瘘管切除加“病灶”切除。如切除先天性皮样囊肿囊壁,面裂囊肿囊壁,摘除死骨,刮除炎症骨质,拔除病牙等。皮肤缺损小者,直接分离缝合,大者采用移植皮肤和皮下组织蒂游离三角形皮瓣推进整复等。

面部瘘管的治疗:彻底切除瘘管及“病灶”是根治的关键。首先应明确瘘管形成的原因,根据不同的原因采取相应的措施。瘘管无疑须彻底切除,关键是形成瘘管的“病灶”必须一并解决才可防止复发。靠局部“腐蚀生肌”的办法,常难彻底治愈,且局部反应重并有可能造成重大瘢痕

手术切除。切除眼角部位的皮样囊肿时应注意有时囊肿硬脑膜相连。如误伤硬膜而未及时处理,则可形成脑脊液漏

先天性鼻部皮样囊肿及瘘管的护理

防止术后皮肤出现严重瘢痕,手术注意点:瘘管位于鼻面部,是影响美容的重要部位,应选择正确的切口,瘘口周围梭形切口应与皮纹一致,要彻底切除瘘管,又要最大限度保留正常组织,减少术后缺陷。应注意缺损的整复。若缺损大,应注意移植皮肤等组织修复

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