二氧化碳中毒

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二氧化碳(CO2)是无色、无味的气体,比空气略重,在空气中含量仅为0.03%。生物呼吸细菌发酵、有机物质燃烧均可产生二氧化碳。二氧化碳与一氧化碳不同,其本身是无毒的。常见二氧化碳中毒原因:①无防护进入长期不通风的矿井、密闭的仓库、轮船船底、菜窖、阴沟、下水道等。②在密闭的、狭小的厨房、浴室使用煤气热水器。③在通风不良地方使用干冰或二氧化碳灭火器灭火。  

目录

中毒原理

(1)低浓度的二氧化碳可以兴奋呼吸中枢,便呼吸加深加快。高浓度二氧化碳可以抑制和麻痹呼吸中枢。

(2)由于二氧化碳的弥散能力比氧强25倍,故二氧化碳很容易从肺泡弥散到血液造成呼吸性酸中毒

临床上很少见单纯的二氧化碳中毒,由于空气中二氧化碳增多,常伴随氧浓度降低。比如:地窑中储存的蔬菜、水果呼吸作用时产生二氧化碳,同时消耗了氧气。无防护措施进入地窖所发生之中毒,是高浓度二氧化碳和缺氧造成的。试验证明氧充足的空气中二氧化碳浓度为5%时对人尚无害;但是,氧浓度为17%以下的空气中含4%二氧化碳,即可使人中毒。缺氧可造成肺水肿脑水肿代谢性酸中毒电解质紊乱休克、缺氧性脑病等。

低浓度时为生理性吸吸兴奋药。当空气中本品含量超过正常(0.03%)时,能使呼吸加深加快;如含量为1%时,能使正常人呼吸量增加25%;含量为3%时,使呼吸量增加2倍。但当含量为25%时,则可使呼吸中枢麻痹,并引起酸中毒, 故吸入浓度不宜超过10%(正常氧气含量下)。  

临床表现

(1)急件中毒突然进入高浓度二氧化碳环境中,大多数人可在几秒钟内,因呼吸中枢麻痹,突然倒地死亡。部分人可先感头晕心悸、迅速出现诸妄、惊厥昏迷。如不及时脱离现场、抢救,容易发生危险,加迅速脱离险境,病人可立刻清醒。若拖延一段时间,病情继续加重,昏迷、紫绀呕吐、咯白色或血性泡沫痰、二便失禁、抽搐、四肢强直。查体可发现角膜反射和压眶反射消失、双恻病理征阳性等。可因高烧、休克、呼吸循环衰竭死亡,也可死于肝、肾功能衰竭。幸免者1一2个月、甚至数月才逐渐恢复,部分病人可留有后遗症神经衰弱症状性癫痛、震颤性麻痹及去大脑皮质状态等)。

(2)慢性中毒长时间处于低浓度二氧化碳环境中,可引起头痛、头晕、心率、注意力不集中、记忆力减退等。  

治疗方法

常规治疗

(1)脱离现场迅速脱离现场,呼吸新鲜空气或吸氧气。对呼吸心跳停止者,应坚持人工呼吸心脏按摩或开胸按摩,不应轻率放弃。

(2)其他油疗同一氧化碳中毒。  

高压氧治疗

1.治疗原理

(1)可迅速纠正缺氧状态,打破因缺氧所造成的恶性循环,使机体迅速恢复。由于二氧化碳中毒并不影响血液运输氧的功能,不影响细胞内呼吸,故高压氧对二氧化碳中毒的疗效优于一氧化碳中毒

(2)高压氧可控制脑水肿、肺水肿。

(3)由于高压氧可迅速改善大脑的缺氧状态,可以降低缺氧性脑病的发生率或使病情减轻。

(4)加速脑神经元和神经纤维修复;加速大脑皮质功能改善,加速受损脏器的恢复。

2.治疗方法和注意事项

(1)同一氧化碳中毒。

(2)对缺氧性脑病、智力恢复尚差或去皮质状态者,行间断高压氧治疗。每2~3个疗程后休息2~3周,然后再做2~3个疗程。高压氧治疗期间不应停止常现治疗。

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