中医伤科按摩学/肱骨内上髁炎

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肱骨内上髁炎,又称前臂屈肌总腱损伤或尺侧屈腕肌损伤。前臂屈肌总腱起附于肱骨内上髁,与肱骨外上髁炎的病理相似,所不同的是屈指、屈腕肌和前臂旋前肌的损伤、紧张而异。

【病因】

多因腕关节背伸、前臂半旋前位时,受到肘的外翻伤力,使紧张的屈腕肌群突然被动过牵,造成前臂屈肌总腱在肱骨内上髁附着处损伤。或经常用力作屈腕、屈指或前臂旋前动作时,屈腕肌和旋前圆肌反复紧张收缩,使肱骨内上髁附着处长期受牵拉,而发生疲劳性损伤。急性损伤常见于前者,慢性损伤多见于后者。

临床表现与诊断】

1、一般无急性受伤史,多缓慢发病。

2、早期常表现为肘内侧疼痛或酸痛不适,重复损伤动作时疼痛加重,休息后则疼痛减轻。以后逐渐发展为肱骨内上髁部持续性疼痛,肘关节不能充分伸展或过屈,伤肢酸软,屈腕无力小指无名指可出现间歇性麻木感。

3、检查可见损伤局部轻微肿胀,肘内侧可触及钝厚或粗硬之肌腱,肱骨内上髁部压痛

握拳抗阻力屈腕试验、抗阻力前臂内旋试验及旋臂伸腕试验,肱骨内上髁部均出现明显疼痛。

4、X线检查 一般无异常显示。少数病例,后期可显示肱骨内上髁处骨膜增厚。

【治疗】

(一)按摩治疗

1、原则 舒筋通络活血化瘀

2、施术部位 肱骨内上髁部及前臂掌面。

3、取穴 缺盆极泉少海、尺三里(与手三里穴相对)。

4、施术手法 推、滚、揉、搓、动。

5、时间与刺激量 每次治疗二十分钟左右,每日、二次;刺激量应因人因症而定。

6、手法操作(分以下五个步骤)

(1)推滚前臂活血法 病人仰卧位,平臂伸肘。术者位于伤侧,坐于低凳上,先用一手掌自下而上推前臂腕屈肌数遍;继之,用手的小鱼际部往返滚腕屈肌3到5分钟,以达到活血之目的。

(2)揉搓局部散瘀法 病人仰卧位。术者用手掌或大鱼际部反复揉搓病变局部3到5分钟,以达到散瘀消炎及祛痛之目的。

(3)推按伸屈回旋法 病人仍取仰卧位。术者用一手拇指按压于肘内侧疼痛部位,另手握伤肢腕部,两手协同推按、屈伸及回旋肘关节,以达到剥离粘连,滑利关节之目的。

(4)旋臂过伸理筋法 病人取坐位。术者立于伤侧,用一手托握伤时,另手握伤肢腕部,先将肘关节屈曲、前臂外旋,并嘱病人充分伸腕,然后迅速用力托肘,将肘关节过伸;继之,在肘过伸位用中、无名二指推理、按压该肌腱数遍,以达舒筋之目的。

(5)按摩俞穴镇痛关节,中指拨极泉,点揉少海或尺三里,同时嘱病人屈伸腕关节,以达到通络镇痛之目的。

(二)其它疗法

同肱骨外上髁炎。

参看

32 肱骨外上髁炎 | 尺骨鹰嘴滑囊炎 32
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