上肢周围性瘫痪

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周围性瘫痪又称下运动神经元性瘫痪,或称弛缓性瘫痪、软瘫。是因脊髓前角细胞及脑于运动神经核,及其发生的纤维脊髓前根脊神经颅神经受损害产生的瘫痪。上肢周围性瘫痪是指发病部位在上肢的周围性瘫痪。

目录

上肢周围性瘫痪的原因

引起下运动神经元性瘫痪常见病因有:周围神经损伤,如撕裂伤挫伤、压迫、臂丛外伤电击伤、放射损伤、烧伤等;中毒性损伤,包括药物、有机物、无机物、细菌毒素等;周围神经炎,包括感染性感染后和变态反应性病变,结缔组织病结节周围神经病等;代谢疾病中的周围神经病;恶性疾病中的周围神经病;周围神经肿瘤原发性遗传有关的周围神经病等。

1、单瘫 :多见于大脑中动脉病变如脑出血脑梗死脑血管狭窄、脑外伤脑肿瘤等影响皮质运动区。

2、偏瘫 :常见于脑动脉出血或闭塞,脑肿瘤、脑脓肿脱髓鞘病以及脑胶质瘤等。除偏瘫外还可有偏身感觉障碍偏盲

3、交叉性瘫痪 :多为脑干病变,常见于脑干血管病变、炎症、肿瘤、外伤等。

4、截瘫 :常见于脊髓感染、肿瘤、外伤、压迫、脱髓鞘改变等。

5、周围神经性瘫痪:常见于肌萎缩性侧索硬化单神经炎多发性神经炎、感染、中毒。血管病变肿瘤及全身性疾病。

6、肌肉病变和神经肌肉接头处病变导致的瘫痪 :常见于重症肌无力多发性肌炎进行性肌营养不良,周期性麻痹等。

上肢周围性瘫痪的诊断

1、发病时血清钾降低,低血钾周期性瘫痪;发病时血清钾升高,可达5-7mgEq/L,高血钾型周期性瘫痪;或血钾正常,正常血钾型周期性瘫痪。

2、低血钾型周期性瘫痪发作时,心电图上常有低血钾改变如QT间期延长、S-T段下降、T波降低、U波明显且常与T波融合,其低钾的表现常比血清钾降低为早。高血钾型周期性瘫痪发作时,心电图改变,初是T波增高,QT间期延长,以后逐渐出现R波降低,S波增深,ST段下降,P-R间期及QRS时间延长。

上肢周围性瘫痪的鉴别诊断

双下肢突然性瘫痪瘫痪是指随意动作的减退或消失,双下肢突然性瘫痪是瘫痪的一种。同于病变损害的部位不同,在临床上可产生不同类型的瘫痪,如单瘫偏瘫截瘫、四肢瘫(双下肢突然性瘫痪)等,尽管瘫痪的表现不同,但它们都具有相同的特点,即瘫痪肌肉张力增高、腱反射亢进、浅反射消失、出现所谓连带(联合)运动和病理反射,瘫痪肌肉不萎缩,电测验无变性反应

下肢中枢性瘫痪:是先天性脑积水临床表现脑积水严重,进展较快时,亦可出现,其症状为反复呕吐。脑退行性变,脑发育障碍,四肢中枢性瘫痪,尤以下肢为重。

下运动神经元性瘫痪,亦称周围性瘫痪。是脊髓前角细胞(或脑神经运动核细胞)、脊髓前根、脊周围神经和脑周围神经的运动纤维受损的结果。四肢呈对称性下运动神经元性瘫痪是由于运动神经元病引起的,表现为四肢成对称性的下运动神经元性瘫痪。运动神经元病(MND)为一组原因不明,选择性地损害脊髓前角、脑干运动神经核,以缓慢进展行的神经系统变性性疾病。临床表现为肢体的上、下运动神经元瘫痪共存,而不累及感觉系统植物神经小脑功能为特征。

1、发病时血清钾降低,低血钾周期性瘫痪;发病时血清钾升高,可达5-7mgEq/L,高血钾型周期性瘫痪;或血钾正常,正常血钾型周期性瘫痪。

2、低血钾型周期性瘫痪发作时,心电图上常有低血钾改变如QT间期延长、S-T段下降、T波降低、U波明显且常与T波融合,其低钾的表现常比血清钾降低为早。高血钾型周期性瘫痪发作时,心电图改变,初是T波增高,QT间期延长,以后逐渐出现R波降低,S波增深,ST段下降,P-R间期及QRS时间延长。

上肢周围性瘫痪的治疗和预防方法

应避免暴冷、过度疲劳、饱餐、高糖饮食或酗酒等各种已知诱因。发作频繁的周期性瘫痪应重点除外甲状腺机能亢进。持续性难纠正的低钾性麻痹应做详细的病因检查。除外慢性肾功能衰竭肾上腺皮质瘤等。

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