电击伤

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当一定电流或电能量(静电)通过人体引起损伤、功能障碍甚至死亡,称为电击伤,俗称触电雷击也是一种电击伤。轻度电击者可出现短暂的面色苍白、呆滞、对周围失去反应。自觉精神紧张,四肢软弱,全身无力。昏倒者多由于极度惊恐所至。严重者可出现昏迷心室纤颤瞳孔扩大、呼吸心跳停止而死亡。

目录

简介

电击伤

通常人们遇到的电击多数是220伏的民用电或380伏的工业用电,而不是高压电。如果是自己触电,附近又无人救援,此时需要触电者镇定地进行自救。因为在触电后的最初几秒钟内,处于轻度触电状态,人的意识并未丧失,理智有序地判断处置是成功解脱的关键。触电后并不象通常想象那样会把人吸住,只是因为交流电可引起肌肉持续的痉挛缩,所以手部触电后就会出现一把抓住电源,而且越抓越紧的现象。此时,触电者可用另一只空出的手迅速抓住电线的绝缘处,将电线从手中拉出解脱触电状态。如果触电时电器是固定在墙上的,则可用脚猛力蹬墙同时身体向后倒,借助身体的重量和外力摆脱电源。能够地自我解脱的触电者一般不会出现诸如耳聋视力障碍、月经紊乱、轻度性格改变等后遗症

电击伤是电流通过人体引起的损伤。通常是由于不慎触电或雷击造成的。一般电压为24伏的电流比较安全。电击伤后严重者可出现强烈的肌肉痉挛、呼吸和心跳停止、迅速死亡。常伴有脑外伤、腹部外伤骨折。轻症病人仅觉头晕心悸恶心、面色苍白、冷汗、震颤,心电图可见有心肌受损表现。

电击局部可出现点状或大片状严重烧伤,受伤肢体可出现暂时瘫痪,极少数人可出现精神障碍失明、耳聋。高压电击伤及雷击伤,其后果严重,常可迅速死亡。发生电击后必须首先切断电源,关闭开关或用绝缘物体挑开电线、电器,或用带木柄(干燥)斧头砍断电线,千万不可用手直接拉病人。

呼吸停止者,立即行口对口人工呼吸,继以气管插管,用呼吸机维持呼吸。心跳停止者,立即在心前区叩击数下,如无心跳,则行胸外心脏按摩,有条件者可考虑开胸直接挤压心脏;病人复苏后尚须进行综合治疗。

严格用电制度,掌握安全用电基本知识,火警及台风袭击时切断电源,雷雨时避免在野外行走或在大树下避雨等可有效地预防电击的发生。

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症状体征

1、局部表现

于接触电源及电流穿出部位可见“入电口” 与“出电口”。入电口处的皮肤被电火花烧伤呈焦黄色或灰褐色,甚则炭化,且损伤部位较深,有时可达肌肉、骨骼。如电击伤同时伴有高温电弧闪光或电火花烧伤,周围皮肤可伴较广泛的热烧伤。损伤部焦痂经2~3周开始脱落,可继发出血感染

2、全身表现

因电弧的种类、电压高低和接触时间的长短而不同,重者有休克、昏迷、肌肉强直、呼吸停止、心室纤颤和心跳停止。  

急救措施

电击伤

1.立即切断电源,或用不导电物体如干燥的木棍、竹棒或干布等物使伤员尽快脱离电源。急救者切勿直接接触触电伤员,防止自身触电而影响抢救工作的进行。

2.当伤员脱离电源后,应立即检查伤员全身情况,特别是呼吸和心跳,发现呼吸、心跳停止时,应立即就地抢救。

(1)轻症:即神志清醒,呼吸心跳均自主者,伤员就地平卧,严密观察,暂时不要站立或走动,防止继发休克心衰

(2)呼吸停止,心搏存在者,就地平卧解松衣扣,通畅气道,立即口对口人工呼吸,有条件的可气管插管,加压氧气人工呼吸。亦可针刺人中、十宣涌泉等穴,或给予呼吸兴奋剂(如山梗菜碱咖啡因可拉明)。

(3)心搏停止,呼吸存在者,应立即作胸外心脏按压。

(4)呼吸心跳均停止者,则应在人工呼吸的同时施行胸外心脏按压,以建立呼吸和循环,恢复全身器官的氧供应。现场抢救最好能两人分别施行口对口人工呼吸及胸外心脏按压,以1∶5的比例进行,即人工呼吸1次,心脏按压5次。

如现场抢救仅有1人,用15∶2的比例进行胸外心脏按压和人工呼吸,即先作胸外心脏按压15次,再口对口人工呼吸2次,如此交替进行,抢救一定要坚持到底。

(5)处理电击伤时,应注意有无其他损伤。如触电后弹离电源或自高空跌下,常并发颅脑外伤血气胸内脏破裂、四肢和骨盆骨折等。如有外伤、灼伤均需同时处理。

(6)现场抢救中,不要随意移动伤员,若确需移动时,抢救中断时间不应超过30秒。移动伤员或将其送医院,除应使伤员平躺在担架上并在背部垫以平硬阔木板外,应继续抢救,心跳呼吸停止者要继续人工呼吸和胸外心脏按压,在医院医务人员未接替前救治不能中止。

治疗及预防

电击伤

一旦发生电击伤,应迅速使病人脱离电源,立即切断电源,或用干木棒、竹杆等绝缘体将电源拨开。迅速将患者移至通风处,呼吸及心跳停止者宜立即进行人工呼吸和胸外心脏按摩,人工呼吸至少4小时,或直至自主呼吸恢复为止,有条件者应行气管插管,加压氧气人工呼吸。不能轻易放弃抢救。

出现神志昏迷不清者可针刺或指压人中、中冲穴位。电击伤就地急救十分重要,不要因送医院而延误抢救时机。尚可并用抗菌素破伤风抗毒血清等。

电击伤的局部治疗以暴露疗法为好,其原则和方法同一般烧伤。

对电击伤还应注意对症治疗,因缺氧所致脑水肿可使用甘露醇、50%葡萄糖脱水。出于电击伤而致肢体肌肉强烈收缩,可针对骨折、脱位等治疗。

严格规章制度,普及用电知识,可减少电击伤的发生。

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