下肢中枢性瘫痪

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下肢中枢性瘫痪先天性脑积水临床表现脑积水严重,进展较快时,亦可出现,其症状为反复呕吐。脑退行性变,脑发育障碍,四肢中枢性瘫痪,尤以下肢为重。

目录

下肢中枢性瘫痪的原因

病因:常见原因是产伤颅内出血新生儿婴儿期化脓性、结核性或其他种类脑膜炎。此外,亦有先天畸形肿瘤等原因。

下肢中枢性瘫痪的诊断

诊断: 婴幼儿先天性脑积水多在出生后数周头颅开始增大,一般经3~5个月逐渐发现,也有出生时头颅即增大者。临床特别是因颅内压增高引起头颅进行性的异常增大,与周身发育不成比例。额部向前突出、眶顶受压向下,双眼球下视,眼球向下转,致巩膜上部露白,前囟扩大且张力增加,其它囟门也可扩大,颅骨骨缝分离,头皮静脉扩张。头颅叩诊呈“破壶音”。婴幼儿骨缝未闭,颅内压增高时,头颅可以发生代偿性扩大,故在早期颅内压增高症状可以不明显。但脑积水严重,进展较快时,亦可出现,其症状为反复呕吐。脑退行性变,脑发育障碍,四肢中枢性瘫痪,尤以下肢为重,常有智力改变和发育障碍视神经受压萎缩,可致失明眼球震颤惊厥亦较常见。还常并发身体其它部位畸形

少数病例,脑积水在发展到一定时期后可自行停止,头颅不再继续增大,颅内压亦不高,成为“静止性脑积水”。

下肢中枢性瘫痪的鉴别诊断

下肢中枢性瘫痪的鉴别诊断:

1、下肢无力:下肢无力多是有脊髓型颈椎病引起的,表现为下肢无力、麻木、发紧、抬步沉重感等症状,逐渐还会出现跛行、颤抖、步态摇晃、容易跌倒等现象。脊髓型颈椎病是颈椎病的一种类型。颈椎病大体可以分为:颈型颈椎病神经根型颈椎病椎动脉型颈椎病、脊髓型颈椎病四种类型。颈椎病又称颈椎综合征,是颈椎骨关节炎增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称,是一种以退行性病理改变为基础的疾患。主要由于颈椎长期劳损骨质增生,或椎间盘脱出韧带增厚,致使颈椎脊髓神经根椎动脉受压,出现一系列功能障碍的临床综合征。表现为颈椎间盘退变本身及其继发性的一系列病理改变,如椎节失稳、松动;髓核突出或脱出;骨刺形成;韧带肥厚和继发的椎管狭窄等,刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织,并引起各种各样症状和体征的综合征。

2、下肢肿胀和乏力:下肢肿胀和乏力是深静脉血栓的症状之一。

3、下肢或周身软瘫:下肢或周身软瘫是巴特综合征中水盐代谢失常型中的一个症状。

4、双下肢突然性瘫痪瘫痪是指随意动作的减退或消失,双下肢突然性瘫痪是瘫痪的一种。

5、大腿以下或膝以下肌肉瘫痪坐骨神经损伤诊断:外伤史或注射史,大腿以下或膝以下肌肉瘫痪;神经分支支配区肌肉瘫痪。小腿以下区域部分感觉丧失。肌电图检查可确诊。

6、肌萎缩性侧索硬化症:为一种变性疾病。病变主要累及脊髓前角细胞延髓运动神经核及锥体束。因此以运动障碍为主,一般无感觉障碍。早期可有根痛,其特征性表现是上肢手部肌肉萎缩舌肌萎缩,严重者有构音困难。病变以上运动神经元为主时,腱反射亢进。脊髓腔无阻塞,脑脊液常规生化检查正常。

7、下肢肌肉瘫痪:下肢肌肉瘫痪是脊髓压迫症的症状表现。

诊断: 婴幼儿先天性脑积水多在出生后数周头颅开始增大,一般经3~5个月逐渐发现,也有出生时头颅即增大者。临床特别是因颅内压增高引起头颅进行性的异常增大,与周身发育不成比例。额部向前突出、眶顶受压向下,双眼球下视,眼球向下转,致巩膜上部露白,前囟扩大且张力增加,其它囟门也可扩大,颅骨骨缝分离,头皮静脉扩张。头颅叩诊呈“破壶音”。婴幼儿骨缝未闭,颅内压增高时,头颅可以发生代偿性扩大,故在早期颅内压增高症状可以不明显。但脑积水严重,进展较快时,亦可出现,其症状为反复呕吐。脑退行性变,脑发育障碍,四肢中枢性瘫痪,尤以下肢为重,常有智力改变和发育障碍视神经受压萎缩,可致失明眼球震颤惊厥亦较常见。还常并发身体其它部位畸形

少数病例,脑积水在发展到一定时期后可自行停止,头颅不再继续增大,颅内压亦不高,成为“静止性脑积水”。

下肢中枢性瘫痪的治疗和预防方法

预防: 1.专家提示先天性脑积水的发生与胎儿期某种维生素缺少或过多有关,此外还与双亲的遗传因素有关。因此,适当正确的饮食调节,非近亲结婚,可降低该病的发病率

2.常言道:“头大好聪明”,这常使一些家长对头颅异常增大的患儿,抱有侥幸心理,因而常常延误病情,认识本病后应引以为戒。

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