鼻翼、鼻小柱缺损整复术

跳转到: 导航, 搜索

鼻翼鼻小柱由于外伤感染等原因而造成缺损,其整复手术须视其缺损的部位、大小和形状而制定整复方案。  

目录

适应症

1.鼻翼上方缺损。

2.鼻翼边缘缺损。

3.鼻小柱缺损。  

手术器械

不需特殊手术器械。  

术前准备

术前剃毛,剃除胡须。  

麻醉方法

局麻浸润。  

手术方法

(一)鼻翼上方缺损

1.切除疤痕 将挛缩的疤痕全部切除,并将下部的皮肤切开放松,然后将其向下拉(),使其和对侧对称。

2.植皮加压 取一块全厚皮片移植创面,仔细缝合,并进行打包加压,使其固定()。12d后才能开包拆线。  

(二)鼻翼边缘缺损

这种缺损往往是全厚层的,并包括鼻翼软骨在内。耳轮组织是复合移植物最理想的材料,不但可以一次完成,而且其质量、厚度、弹性、色泽均极相似,如果所需之移植片之宽度不超过1.5cm,则耳壳的变形并不引人注意。移植组织存活后,一般没有收缩现象。

1.切除缺损处的疤痕()并将其下部剖开,向下翻入鼻腔,可作为部分衬里,同时达到扩大组织接触面的目的,使移植片容易存活。

2.切取耳壳耳轮外缘之复合组织,事先必须仔细量好所取组织片之大小,往往要比所需的略大一点好。接所需之大小切取组织(),然后将耳轮缺失处相对缝合,术后耳壳略变小一点。妇女们因长发遮盖,更无美观上的不良后果。

3.将取下之耳轮组织,在缺损处仔细缝合。内层皮肤和鼻前庭皮肤缝合。但不缝合软骨,外层皮肤最后缝合(),鼻前庭内用油碘仿纱条堵塞(),鼻翼外部之创面以油纱布覆盖,并用印模胶压住保护,防止感染,内外加压是移植片成活的关键。如出现水肿,则可能会发生坏死,术后1周开始换药,移植片如已呈暗红色,则2~4d内将逐渐变为鲜红。它说明已经存活,10d后取出所填之纱条,拆线可稍后一点。

鼻翼缺损较大,估计用耳轮复合组织难以修复。则可在缺损处之上方,切取一全厚皮瓣,向下翻转,其下端折叠成鼻翼下缘,然后用游离皮瓣缝补于创面。并加压包扎。这一方法可能在鼻部留有色差的皮肤,效果可能不大理想,但也不失为整形的有效方法之一。  

(三)鼻小柱缺损

鼻小柱缺损可能限于小柱,也可能并发中隔缺损,其整复的方法也各有不同,分述如下:

1.鼻小柱部分缺损、中隔完整整复术 最简单而较理想的方法,是采取耳轮组织修复

⑴将鼻小柱缺损之皮肤剖开,增加创面的宽度和接触面()。

⑵从耳轮下部或耳垂处取一条不带软骨,长短、大小合适的组织,缝合耳轮处之创面()。

⑶将耳轮组织缝补于已剖开之鼻小柱残余之创面上(),并用纱布保护和固定,12~14日后拆缝。

2.鼻小柱缺损并中隔缺损整复术 由于中隔缺损(0),不能用游离组织修复,则可采用鼻唇沟皮管来修复。此手术对年龄较大,皮肤比较松弛者更为合适。

⑴在一侧鼻唇沟处,做一条和鼻小柱长短、大小相似的皮管。其走向可从鼻翼外侧斜向至口角处。

⑵3~4周后,将其下端切断,移植至鼻尖之小柱残剩处。

⑶3~4周后,切断皮管之上端,将其移植于上唇部之旧基部。

⑷10~12d后拆线,即可恢复小柱之原状。  

注意事项

1.移植的全厚层皮片必需仔细缝合并加压包扎。

2.用耳廓作移植材料修复鼻翼和鼻小柱缺损时,防止感染,避免引起化脓性软骨膜炎。  

术后处理

1.常规使用抗生素,预防感染。

2.术后7~10天拆线。

关于“鼻翼、鼻小柱缺损整复术”的留言: Feed-icon.png 订阅讨论RSS

目前暂无留言

添加留言
个人工具
名字空间
动作
导航
推荐工具
功能菜单
工具箱