麻痹性臂丛神经炎

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麻痹性臂丛神经炎又称神经痛性肌萎缩,病因未明,可能与感染变态反应等有关。主要表现以肩胛带肌为主的疼痛、无力肌萎缩。发病急,预后好。颈椎骨关节病引起的臂丛损害不包括在内。  

目录

病史及症状

多见于成人,常在受凉、感冒、手术后发生。急性或亚急性发病,表现一侧(少数为双侧)颈、肩胛或上肢肌的麻木、疼痛、无力、肌萎缩、近端重、远端轻。  

体检发现

臂丛神经干上(锁骨上下窝或腋窝)等处明显压痛。牵引臂丛上肢外展或上举即诱发疼痛。肩、上臂外侧处和前臂桡侧感觉减退。肱二头肌肱三头肌腱反射减弱或消失。  

辅助检查

1.穿脑脊液检查:蛋白细胞可轻度升高。

2.肌电图可有失神经性改变。  

鉴别

本症常需与颈神经根炎颈部肩部肌肉的炎症肩关节炎和肩关节周围炎相鉴别。  

治疗

可在门诊治疗,一般预后良好。

一、急性期患肢应休息,可上肢屈肘宽带悬吊于胸前。

二、局部理疗:如蜡疗、超短波、拔火罐等有良效。

三、针灸取穴肩 、曲池外关列缺后溪等。

四、肾上腺皮质类固醇激素消肿止痛作用,可用强的松30-40mg1次/d,口服。

五、神经营养药:胞二磷胆碱250mg 1次/d、维生素B12 500ug 1ml次/d、维生素B1 20mg 3次/d口服。

六、神经阻滞疗法:以5%利多卡因5ml于前、中斜角肌间沟入路阻滞臂丛及颈交感神经节。在臂丛处还可注入地塞米松2.5-5mg,每周2次,连续3-5次。

痛较剧时可用卡马西平0.1 3次/d 口服。

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