麦克尔憩室炎

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【概述】

卵黄管部分未闭所遗留的先天性畸形。多发生于回肠末段距回盲部25~100cm的系膜对侧。单纯性麦克尔憩室一般不引起临床症状,一旦发生病理改变时,可发生炎症溃疡出血穿孔肠梗阻等,并有不同的临床表现。诊断比较困难,一般可在钡剂检查或术中明确诊断。

【诊断】

1.下腹部疼痛以右下为重,伴有恶心呕吐,有不同程度的发热憩室溃疡,可有不同程度的肠道出血。

2.右下腹近中线有压痛反跳痛肌紧张;当化脓穿孔可出现急性弥漫性腹膜炎体征

3.白细胞总数及中性粒细胞计数增多。

4.X线消化道钡剂检查可显示憩室。

5.核素扫描,多可显示异位胃粘膜的憩室影。

6.诊断为急性阑尾炎而术时阑尾未见病变时,应常规探查回肠末段100cm,以免漏诊麦克尔憩室病变。

【治疗措施】

1.憩室基底直径小于1.0cm者,可按阑尾切除方法处理。

2.憩室基底部较宽,不能单纯结扎,可切除憩室沿肠管横向缝合或切除憩室及部分肠管并行肠对端吻合。

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