酒精性弱视

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酒精性弱视(alcoholic amblyopia) 又称营养性弱视,见于慢性嗜酒者。是慢性酒精中毒的病人中出现的一种特殊的视力障碍。本病很可能与一种或多种B族维生素缺乏有关。也可能有酒精毒性作用的因素。该病是一种球后视神经炎,并累及黄斑视盘纤维的一种病变。病理可见两侧对称视神经中心纤维髓鞘脱失,视网膜节细胞消失,且以黄斑区为重,严重者视神经纤维可被胶原结缔组织所替代。

由于酒精饮料每克酒精产生7千卡热量,而酒中不含维生素、矿物质、氨基酸和其他营养成分。因此,酗酒者常表现出明显的营养缺乏。在营养代谢障碍的同时,乙醇的直接毒性作用也产生了进一步损害,因此,大多数病例可同时具有营养障碍和毒性作用两方面的损害。

目录

酒精性弱视的病因

(一)发病原因

酒精性弱视的病因与一种或多种B族维生素缺乏有关;也有酒精毒性因素而导致视神经病变

(二)发病机制

本病与长期饮酒有关,发病机制尚未完全明了。有报道认为主要由营养缺乏所致,特别是B族维生素缺乏。也与酒精的直接毒性作用造成视神经损害有关。病理改变可见两侧对称性视神经中心纤维髓鞘脱失,视网膜节细胞消失,且以黄斑区为重,严重者视神经纤维可被胶原结缔组织所替代。

酒精性弱视的症状

1.进行性视力下降或视物模糊是本病的主要表现。视力下降可能在几周至几个月内逐渐进展。患者初期症状读小字和辨色困难,在数天至数周内逐渐发展成视觉敏感度下降,视物模糊不清,一般不发展至全盲,但也有的患者进展迅速,在一次大量饮酒后突然出现完全失明视力减退可为单侧眼,也可以累及双眼。配戴眼镜不能使视力改善。

2.双眼视野常出现中心暗点,多为对称性,红绿色较白色视野的暗点更为显著。外周视野通常不受累,患者对红绿颜色分辨不清

3.眼底检查可完全正常,但病程较长者,也可见视盘颞侧苍白,或视盘萎缩

根据患者有长期或大量饮酒史,结合进行性视力下降或视物模糊的典型临床表现,一般诊断不难。

酒精性弱视的诊断

酒精性弱视的检查化验

1.血、尿酒精浓度的测定 有诊断及酒中毒程度评估意义。

2.其他血液检查 包括血生化、肝功、肾功、出凝血功能及免疫球蛋白等。

3.心电图脑电图、脑CTMRI检查,有鉴别诊断及中毒程度评估意义。

4.选择性肌电图神经电生理检查,有鉴别诊断意义。

酒精性弱视的鉴别诊断

应注意与多发性硬化视神经脊髓炎,以及其他病因所致的视神经炎或眼底病相鉴别。

酒精性弱视的并发症

除以上表现外,患者可同时伴随其他神经症状。如共济失调、四肢轻瘫和震颤等。

酒精性弱视的预防和治疗方法

宣传酒精对人体的危害,提高全民族的文化素质,严格执行未成年人法,严禁未成年人饮酒,加强法律监督。重视和加强酒的精神卫生宣传,宣传文明饮酒,不劝酒、不酗酒、不空腹饮酒,治疗躯体或精神疾病,避免以酒代药。提倡用饮料代酒,减少职业原因导致的酒依赖。提倡生产低度酒,控制和禁止生产烈性酒,严厉打击非法造假酒的不法行为。

酒精性弱视的西医治疗

(一)治疗

主要治疗措施为限制饮酒,补充维生素B1和其他B族维生素,并改善营养和补充其他微量元素等。患者视力可获得逐渐改善。但若继续饮酒,可致视力继续下降,甚至失明

(二)预后

晚期可见轻度视神经萎缩,不经治疗、继续饮酒,可致视力继续下降,或可能导致失明。

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