走黄

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走黄是指疔毒走散,内攻脏腑所致的一种急性全身性危重病证。《疮疡经验全书.疔疮》云:“疔疮初生时,红软温和,忽然顶陷黑,谓之‘癀走’,此证危矣。”癀走,即走黄。该书作者窦汉卿从局部表现特征论述了该病属逆证范畴。《外科正宗》云:“凡见是疮,便妄加艾灸,殊不知头乃诸阳之首,中等灸,火益其势,逼毒内攻反为倒陷走黄之证作矣。”其特点是:疮顶忽然陷黑无脓,肿势迅速扩散,伴见七恶证。

目录

走黄的病因

[病因病机

生疔之后,火毒炽盛是发生走黄的关键。

生疔之后,因早期失治,未能及时控制毒势;或因挤压碰伤,或因过早切开,造成毒邪扩散;或误食辛热之药及酒、肉、鱼、腥等发物,或加艾灸,更增火毒,促使火毒鸱张,以致机体防御功能破坏,疔毒走散,毒入血分,内攻脏腑,而成走黄之病。

走黄的症状

走黄,多有疔疮病史,局部症状一般多为在原发病灶处忽然疮顶陷黑无脓,肿势软漫,迅速向周围扩散,边界不清,失去护场,皮色转为暗红。全身症状寒战高热头痛烦躁胸闷,或伴恶心呕吐腹泻;或咳嗽气喘痰血;或身发瘀斑风疹块黄疸等;甚至出现神志昏迷

走黄的诊断

走黄的鉴别诊断

原发病灶处忽然疮顶陷黑无脓,肿势散漫,迅速向四周扩散,皮色暗红。出现寒战高热头痛烦躁不安;或伴恶心呕吐口渴喜饮便秘腹胀腹泻;或伴肢体拘急骨节肌肉疼痛;或伴发附骨疽流注等;或伴身发瘀斑风疹块、黄疽等;甚至伴神昏谵语、呓语谵妄咳嗽气喘胁痛痰红、发痉发厥等。

辅助检查:血白细胞总数可达25X109/L以上,中性粒细胞80%一90%。尿中可出现蛋白。脓液和血液细菌培养多为阳性。还应根据病情作肝肾功能和电解质测定,以及心电图胸部X线摄片、B型超声波检查等。

走黄的预防和治疗方法

[预防与调摄]

1.疗疮尤其是颜面部疔疮切忌挤压、碰伤、过早切开,患病后应及早处理。

2.对疔疮重症,应严密观察病情,定时测体温呼吸脉搏血压等,并做好记录。

3.绝对卧床休息,并固定患肢。

4.忌食辛辣刺激、肥甘鱼腥等发物

走黄的中医治疗

一、内治

(一)气阴两燔有局部走黄特征;寒战高热,汗出口渴,头痛烦躁小便短赤;舌质红绛,苔黄干,脉洪数。

辨证分析:火毒炽盛,内陷脏腑,人于营血,故见疔疮肿势软漫,疱顶陷黑,热邪人里,正邪相争,故寒战,高热,大渴,汗出,小便短赤;热邪扰乱心神,故见烦躁;舌红绛、苔黄干、脉洪数均为热毒炽盛、耗伤阴津之象。

治法:清气泄热,解毒凉营。

方药:黄连解毒汤清营汤加减。如高热不退,热盛动风,拘急抽搐者,加羚羊角粉0.5一1G冲服;若大便秘结,加生大黄、芒硝泻下热滞、急下存阴

(二)热人营血壮热持续不退;夜晚加重,躁扰不安,神识昏蒙,严重时可见神昏谵语,痉厥抽搐,皮肤瘀斑;舌红绛,苔少而干,脉细数

辨证分析:邪热人于营血,故壮热不退;血热扰心,故躁热不安,甚则神昏谵语;血热妄行,故发斑、衄血;舌红绛、苔少而干、脉细数为热人营血、阴津亏损之象。

治法:清热解毒凉血清营

方药:犀角地黄汤五味消毒饮加减。若神昏谵语者,加服安宫牛黄丸紫雪丹;如咳吐痰血者,加象贝母、天花粉藕节炭、鲜茅根凉血止血;咳喘者,加服鲜竹沥30—60ml。

二、外治法

积极处理好原发病灶。具体参照原发疔疮外治。

走黄的西医治疗

一、抗生素开始时可根据原发病选用相应的抗生素;在治疗中可根据细菌培养药敏试验结果选择有效抗生素,剂量应足够大,二种以上联合使用。

二、支持疗法补液,纠正水、电解质酸碱平衡;补充维生素;必要时多次少量输注全血或血浆

三、对症治疗高热可用退热剂物理降温;有感染性休克时,可用升压药物,或应用肾上腺皮质激素

走黄吃什么好?

这类患者宜吃清凉、清淡饮食,宜吃具有清热解毒作用的凉性食品。

患有疔毒之人,忌吃下列食物。

糯米

甘温黏滞,若作糕饼,性难运化。《饮食须知》中说:“多食发热,壅经络之气,令身软筋缓,久食发心悸痈疽疮疖中痛。”故凡火毒内盛的痈疖疔毒者,切勿服食。

爆米花

又称炒米。为香燥耗津食品,邪热炽盛的痈疖疔毒之人,切忌服食。正如清代医家王孟英所说:“炒米虽香,性燥助火,非中寒便泻者忌之。”

狗肉

温补之物,能益气壮阳。《本草经疏》认为它能“发热动火”。《本草纲目》亦云:“若素常气壮多火之人,则宜忌之。”痈疖疔毒者皆为气壮多火之疾,一切温补食物皆当忌之,狗肉尤忌。

羊肉

温热而助阳。痈疽疔毒之人,火毒为患,法宜清凉之食,切勿服食羊肉之温补食品,慎之慎之。

鸡肉

性温,味甘,为温补食物,痈疖疔毒之人毒热偏盛,属热证实证,故当忌食鸡肉。而且,鸡肉(尤其是公鸡肉)是为发物,肥腻壅滞,《饮食须知》中说它“善发风助肝火”。《随息居饮食谱》亦云:“多食生热动风。”误食多食,反会加重病情。

鸭蛋

其性凉,能清肺。但根据前人经验,患有痈肿疔疮者不宜食用。如《食性本草》中曾说:“生疮毒者食之,令恶肉突出。”《日用本草》亦云:”发疮疥。”

鹅肉

是为发物性食品。如明.李时珍《本草纲目》所言:“鹅,气味俱厚,发风发疮,莫此为甚,火熏者尤毒,曾目击其害。”鹅肉甘润肥腻,食之能助热上火,痈疖疔毒之人火毒为患,切忌食之。鹅蛋性同鹅肉,《饮食须知》中说:“鹅卵性温,多食鹅卵发痼疾。”所以,鹅蛋也属发物,同样属忌食之列。

雉肉

又称野鸡肉,前人视之为发物。如唐代食医孟诜曾说它“发五痔诸疮疥”。《日华子本草》还说“有痼疾人不宜食”。清.王孟英也认为“诸病人忌之”。所以,患有痈疖疔疮者,应当忌食。

螃蟹

民间及古代医家均视之为诱发病气之发物。《本草衍义》中就曾说“此物极动风,体有风疾人,不可食”。凡痈疖疔毒患者,误食多食,可以加重病情,切勿食之。

虾子

性质温热,味甘咸,能补肾兴阳,同时又是一种发物食品。《食疗本草》中载:“虾,动风,发疮疥。”《饮食须知》也指出:“多食动风助火,发疮疾,有病人勿食。”痈疖疔毒之人以火毒为患,虾子性热,壮阳助火,又易动风发疮,故应忌食之。

蚶肉

性温,味甘,能补血、温中、健胃,实为一种温补性食品。正如《随息居饮食谱》中所说:“蚶,多食壅气,湿热盛者忌之。”痈疖疔疮本为热毒之患,蚶肉温补,法当忌食。

鲢鱼

性温,味甘,有补中暖胃健脾益气作用。清代食医王孟英指出:“多食令人热中,动风,发疥。疮家忌之。”因其性质温热,又是动风发疥之物,所以,患有痈疖疔疮之人,切勿服食。

带鱼

性温,味甘,能补气暖胃。根据古代医家和民众经验,它又是一种海腥发物。《药性考》中说:“带鱼,多食发疥。”清.王孟英亦云:“带鱼,发疥、动风,病人忌食。”海腥鱼类含有刺激性成分,病者食之,易加重病势,尤其是外科病症,如疔疖疮疡,食之令加速化脓,故当忌之。

糟鱼

又称醉鲞,用青鱼鲩鱼鲤鱼等以盐糁酝酿而成。清.王孟英指出:“既经糟醉,皆能发疥、动风,诸病人均忌。”可见糟鱼醉鲞也属发物食品,凡痈疖疔疮者忌食之。

黄鱼

石首鱼。根据民众及古代医家经验,黄鱼乃海腥发物食品。如《本草汇言》中记载:“石首鱼,动风发气,起痰助毒。”《随息居饮食谱》亦有告诫:“多食发疮助热,病人忌之。”尤其是外科的痈疖疔毒之人,食用黄鱼后会加速化脓,甚至诱发“疔毒走黄”,切勿食用。

鲈鱼

又称花鲈。性平,味甘,能补脾益气。根据前人经验,有痈疖疔疮者忌食之。如崔禹锡曾说:“鲈鱼肉多食发痃癖疮肿。”清代食医王孟英也认为“多食发疮、患癖”。

鲚鱼

俗称刀鱼。甘温益气,同时又易发疮发疥,助火动痰,实为发物。如唐.孟诜指出:“鲚鱼肉发疥,不可多食。”《日用本草》也认为“食之无益,助火动痰”。《食物本草》还告诫:“有湿病疮疥勿食。”所以,患痈疖疔疮者,切勿食之。

白鱼

甘平,能健脾利水开胃消食,但古今皆认为白鱼属于发物。《日华子本草》中早有告诫:“患疮疖人不可食,甚发脓。”说明患有痈疖疔毒之人,食用白鱼,有触发疮毒,加速化脓之弊,故当忌之。

鲦鱼

性温,能补虚暖胃。清代食医王孟英曾在《随息居饮食谱》中告诫:“鲦鱼,助火发疮,诸病人勿食。”痈疖疔疮以及丹毒红肿之人,皆属火毒为患,鲦鱼性质温热,又能助火发疮,故忌食为妥。

鲥鱼

甘平,能补虚损。根据前人经验,鲥鱼属于发物,多食易发动病气,加重病情。如《本草求原》中说它“发疥癞”。《随息居饮食谱》亦云:“诸病忌之,能发痼疾。”所以,患有外科感染性的痈疖疔疮之人,理应忌食。

鲤鱼

为发物食品,人人皆知,民间及医家均知其有触发宿疾疮毒之弊。唐代食医孟诜早有告诫:“天行病后下痢及宿症,俱不可食。”《随息居饮食谱》亦载:“多食热中,热则生风,变生诸病。发风动疾,天行病后及有宿症者,均忌。”痈疖疔疮者食之,有诱发病气,加重病情,促使化脓之害,切不可食。

鲳鱼

根据前人经验,鲳鱼亦属发物海鲜,食之易发动病气,加重病情,促进化脓。如清.王孟英指出:“鲳鱼,多食发疥,动风。”凡患有皮肤疖肿疔疮疥癞之人,均忌食之。

黄颡鱼

俗称黄刺鱼。甘平补脾,古代医家认为它乃发物食品。如清代医家王孟英说它“发痘疮”。《日用本草》中记载:“发风动气,发疮疥,病人尤忌食之。”发物食品有发病气之力,多食之会加速化脓。因此,患有痈疖疔疮之人,切莫食用。

桃子

性热,味甘酸,古代医家多认为桃子极易上火。《别录》中早有“多食令人有热”的记载。《滇南本草图说》也认为:“多食动脾助热,发疮疖。”清.王孟英亦云:“多食生热,发痈疮。”故凡内热生疮、毛囊炎、痈疖疔毒之人,皆当忌食之。

杏子

性温热,味甘酸,根据古代医家经验,杏子也应属于发物。如《本草衍义》中说:“多致疮痈及上膈热。”《饮食须知》也指出:“多食昏神,令膈热生痰,动宿疾,发疮痈。”正因杏子“动宿疾,发疮痈”,性又大热,故患痈疖疔疮之人,切勿食之。

林檎

俗称花红。味酸甜,其性多涩气收敛。如《开宝本草》中说:“不可多食,发热涩气,令人脉闭不行。”《本经逢原》亦说:“林檎,病人每好食此,多致复发,壅闭气道使然。”清代食医王孟英也指出:“多食涩脉滞气,发热生痰。”根据古代医家这些经验,患有痈疖疔毒之人,切忌多食。

韭菜

其性温热助火。《本草汇言》中说得好;“疮毒食之,愈增痛痒,疔肿食之,令人转剧。”由此可见,凡有痈疖疔疮之人,切勿服食韭菜,以防加重病情。

芫荽

又称香菜。民间及医家均视之为发物食品。如《千金.食治》中说:“食之发宿病,金疮尤忌。”所谓“金疮”,多指痈疖疗疮而言,故凡外科感染性疾病,切勿多食。

雪里蕻

又叫芥菜。性温,味辛。《本草纲目》中说:“久食则积温成热。”《本草衍义》还认为“多食动风”。因此,热毒壅盛的痈疖疔疮之人,切勿多吃芥菜,以免诱发或加重病情。

辣椒

性太热,味辛辣,吃多了会由于强烈的刺激,引起疮疖疔毒的加剧。因此,凡患有内外科发炎性的疾病,医生常嘱咐病人不要吃辣椒等刺激性食物。无论是咽喉发炎,或是痈疖疔疮,皆当忌食。

生姜

性温热,味辛辣,久食有损阴积热之弊。痈疖疔疮之人皆为火毒为患,《本草纲目》中说:“生姜,痈疮人多食则生恶肉。”《随息居饮食谱》亦云:“阴虚内热,目并喉患,血证疮痛,……均忌之。”由此可见,外科感染性疾病,皆不宜食。

胡椒

为一种常见的辛辣刺激性调味食品。明.李时珍指出:“胡椒,大辛热,纯阳之物。热病人食之,动火伤气,阴受其害。”清.王士雄亦云:“多食动火燥液,耗气伤阴,发疮损目。”痈疖疔疮实属火热为患,理所当然要忌吃大辛大热,助邪上火的胡椒。

桂皮

为大辛大热的五香调味品,虽有补火壮阳之功,但也有燥热动火,辛香动血之弊。一切热证火证阳证阴虚火旺之人,皆当禁忌,故痈疖疔毒者概不可食。

小茴香

为五香调味品之一。性温热,味辛,能温热助火。所以,《得配本草》早已指出:“热毒盛者禁用。”凡痈疖疔毒之证,皆属火毒炽盛的热证实证阳证,无论小茴香或是大茴香,皆当忌之。

人参

性温热,味甘苦,为温补气血的中药,只宜虚寒之证,不宜热证实证。凡患有痈疽疔疮,或丹毒流火者,概莫服食。误食

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