视网膜动脉硬化

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眼底视网膜动脉是人体全身唯一可以看到的血管,能够直观的观察到眼底的血管,这也体现了全身的血

视网膜动脉

管情况。属于中医学中“视瞻昏渺”、“暴盲”等范畴。其危险性决定于硬化的程度,程度越高就越危险。单纯的老年性生理动脉硬化,既无高血压糖尿病等全身疾患,也无眼部其他异常情况,仅在眼底检查时发现视网膜动脉普遍稍变细。老年性动脉硬化性视网膜病变,是动脉的非炎症性退行性和增殖性病变在视网膜上的表现。以动脉壁增厚、改变弹性和变硬为主要特征。普遍发生于50~60岁的老年人,是侵犯全身动脉系统的退行性与弥漫性动脉硬化。眼底病变程度的轻重及发展的急缓,与全身病变的程度和进展有关。这些全身性疾病引起的眼底病变发展到一定程度,就会对视功能造成损害,需要及时采取积极的治疗措施。虽然可以使脑力和体力活动减弱,却很少引起严重的组织损伤,眼部可无任何症状,但在检查时可以发现眼底动脉普遍变细、颜色变淡与反光变暗。有时由于脉络膜动脉硬化可使视网膜产生继发性改变,如色素紊乱,玻璃膜疣,甚至引发老年性黄斑变性。  

体征

(1)动脉管壁粗细不均、血管呈蛇形弯曲。

(2)动脉管壁反光带增宽,呈现铜丝状动脉、银丝状动脉外观。

(3)动静脉交叉征,交叉处小动脉小静脉共一外膜,动脉硬化,血管周围胶质增生可导致静脉压力下降,使管腔缩小, 眼底可表现为:

①静脉隐蔽:硬化动脉壁透明度下降,使静脉壁不透见;

②静脉尖削:硬化动脉压迫静脉壁,使之变细呈笔尖状;

③静脉塞止:静脉壁受压迫,使血液回流变阻,从而交叉远端扩张肿胀,近端变细;

④交叉处静脉避让移位呈S状或Z状;

黄斑区小静脉呈螺旋状;

视网膜出血与白色斑点。  

诊断和治疗

一般50岁以上的中老年人都存在不同程度的老年性动脉硬化,属于这种情况者不必紧张担忧,也无需任何治疗。只要平时少食高热量、高脂肪食物,坚持适度的锻炼,每年定期检查眼底及全身情况,一般不会对视力产生损害。但患有高血压、糖尿病的中老年朋友,除了积极有效地控制全身疾病,包括合理的药物治疗、调整饮食结构和适当的体能锻炼,还需每隔3~6个月检查眼底,争取早发现问题,早采取针对性治疗,这是减少或减轻眼底动脉硬化及其并发症的有效措施。

参考

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