表皮葡萄球菌肺炎

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表皮葡萄球菌肺炎,顾名思义是由表皮葡萄球菌引起的肺炎。表皮葡萄球菌属于凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)的一种,是人体皮肤上呼吸道胃肠道等正常菌群之常见组成成员。以往被认为是低毒的非致病菌,近年来发现本菌引起的呼吸道感染日趋增多,甚至成为呼吸道细菌性感染的第四位元凶。根据本病的某些临床特点,及早采取某些诊断手段,同时在抗生素的经验用药方面考虑兼顾本菌感染可能,就可能更好地达到早期治疗的目的,改善本病的预后。

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发病特点

大多数资料显示,本病绝大多数为院内感染所致,好发于有基础疾病的老年人,尤其是慢性阻塞性肺疾病(COPD)、支气管扩张糖尿病恶性肿瘤的病人;或接受人工气道、机械通气、接受较大手术、化疗放疗、长期皮质激素治疗或大量应用广谱抗生素的病人,这些病人由于全身或呼吸道局部的免疫功能下降,而使体内菌群失调,使得包括本菌在内的条件致病菌大量繁殖,加上各种器械导管的反复应用,增加了传播机会。

表皮葡萄球菌肺炎

临床特点

请参看细菌性肺炎金黄色葡萄球菌肺炎等相关词条。

与其他细菌性肺炎相比,该病临床表现并无特异之处,发热以不规则发热为多见。胸部X线表现以支气管肺炎多见,其次是肺泡型肺炎。但可以发生类似金黄色葡萄球菌肺炎的肺气囊,也较容易发生气胸渗出性胸膜炎等并发症,这既有利于本病的诊断,也增加了治疗的难度。还可发生其他地方的迁徙性脓肿

治疗

本菌对万古霉素利福平亚胺培南均有高度敏感性,但对其他临床上常用的抗生素均有不同程度的耐药性,耐药率高达11%-100%,所以也常常导致经验性用药的失败。为了提高本病治疗的成功率,应及早做痰培养血培养、胸水培养、下呼吸道分泌物培养及药敏试验,以便指导治疗。

加强支持疗法、补充必要的蛋白质,纠正低蛋白血症

如果细菌病原学检查提示确认为本病时,首选万古霉素,替代的抗生素有利福平亚胺培南以及喹诺酮类药物等。

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