脑梅毒瘤

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脑梅毒瘤  

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疾病概述

梅毒瘤又称树胶肿,较结节性梅毒疹少,损害多为一处,也可多处。常见于四肢伸侧、前额、胸骨部及臀部。初起时,皮下出现硬结,表面呈暗红色斑块。其中心以后渐软化坏死,形成溃疡,并逐渐深且扩大。溃疡表面有少量似树胶状黏稠脓液,常一面愈合,一面继续发展,呈肾形或马蹄形。上腭及鼻中隔黏膜树胶肿可以侵犯骨质,排出死骨,发生上腭、鼻中隔穿孔鞍鼻。少数患者可以发生喉树胶肿及树胶肿性舌炎,引起呼吸困难发音不清。  

疾病别名

树胶肿  

疾病分类

普通外科  

症状体征

慢性头痛、记忆力减退或智能降低;癫痫发作史;偏侧感觉或运动异常。存在阿-罗瞳孔颅内高压征,如视力减退视乳头水肿偏瘫失语、偏侧感觉减退或脑神经麻痹神经系统局灶性体征。  

疾病病因

梅毒感染。  

诊断检查

1.病史 有无梅毒感染史及与梅毒患者接触史;询问有无血液制品输注史;有无慢性头痛、记忆力减退或智能降低;有无癫痫发作史;有无偏侧感觉或运动异常。

2.体检 检查是否存在阿-罗瞳孔;有无颅内高压征,如视力减退、视乳头水肿;有无偏瘫、失语、偏侧感觉减退或脑神经麻痹等神经系统局灶性体征。

3.病原学检查 血清脑脊液梅毒免疫学检查应呈阳性,脑脊液胶金曲线试验异常。有条件的单位尚可进行血清和脑脊液的各项试验检查,包括性病研究试验室试验(简称VDRL)、荧光密螺旋体抗体吸收试验(简称FTA-ABS)和梅毒螺旋体制动试验(简称TPI),如血清和脑脊液梅毒试验阴性者,则排除神经梅毒的诊断。

4.颅骨X线平片 注意有无局限性骨质破坏。

5.CT或MRI脑扫描 确定病灶的部位及大小。需结合临床与脑膜瘤结核瘤等加以鉴别。  

治疗方案

治疗以驱梅药物治疗为主。当出现明显颅内高压征或神经系统局灶性体征、药物治疗无效时,则需开颅手术,切除脑梅毒瘤。术后辅以驱梅治疗,目前多采用大剂量青霉素1200万~2000万U/d,静脉注射,分6次,共10~15d,辅以砷剂或铋剂治疗。

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